母乳はいつから出るの？飲ませる量や授乳手順を助産師が解説

出産を終えてホッとするのもつかの間、直後から授乳が始まります。まずは母乳について、知識を深めておきましょう。

赤ちゃんが生まれてから10分後くらいで胎盤が排出されると、母乳の分泌を抑えていた「プロゲステロン」といったホルモンの分泌が急激に減ります。同時に、赤ちゃんがおっぱいを吸う刺激によって「プロラクチン」というホルモンが分泌され、乳腺で母乳が作られます。母乳を乳腺から押し出すホルモン「オキシトシン」も分泌され、母乳が乳頭から出る仕組みです。

乳腺の発達は、妊娠初期から始まるといわれています。おっぱいの大きさに関係なく、妊娠期や出産後にかけて乳腺は成熟し、出産後から頻回に赤ちゃんに吸ってもらう刺激により、産後2～3日くらいから母乳の分泌量が増えていきます。安定して出るようになるのは産後1ヶ月くらいが目安です。

母乳は大きく分けて「初乳」「移行乳」「成乳」があります。初乳は、出産後１週間ほどの間に出る、濃くて粘り気のある黄色がかった母乳です。豊富な栄養のほか、細菌やウイルスが赤ちゃんの体内に入って病気になるのを防ぐ「免疫グロブリンＡ」「ラクトフェリン」といった免疫物質が多く含まれています。

移行乳は、初乳から生乳になる１ヶ月くらいの間に分泌されます。脂質が増えるなど、赤ちゃんの成長に合わせて成分は変化していきます。

成乳は乳糖や脂肪が多く、初乳よりもカロリーが高いのが特徴で、たんぱく質や免疫成分も含まれています。乳糖は体内を巡ってエネルギーとなり、赤ちゃんが健やかに成長するために重要な成分です。たんぱく質は、消化機能が未熟な赤ちゃんの腸に負担をかけず吸収できるように働きかけるため、下痢など調子が悪いときでも母乳を与えることができます。

授乳中に触れ合ったり見つめ合ったりすることで、コミュニケーションが生まれ絆を深めます。また、赤ちゃんは安心感に満たされると同時に、ママも幸福ホルモンと呼ばれる「オキシトシン」が活性化され、充実した気分に包まれるでしょう。

母乳を飲むには、口を大きく開けて乳輪・乳頭をしっかりくわえ、舌で巻きつけるという一連の動作が必要です。くちびる、アゴ、舌を動かすことで口周辺の筋肉や脳への発達刺激に役立ち、生後6ヶ月頃から始まる「離乳食を食べる」ことの土台を作ることができます。

赤ちゃんにおっぱいを吸われることで分泌されるホルモン「オキシトシン」の作用により、子宮が収縮し、悪露（おろ）の排泄が促され、産後の体が早く回復します。授乳はカロリーを消費するので、産後太りの解消にも役立ちます。

ミルクや哺乳瓶、消毒アイテムなどを購入する必要がなく、ミルクに比べてお金がかからず経済的で手軽です。

一般的に、新生児の1回あたりの哺乳量の目安には、次のような計算式があります。

生後1週間くらいまでは「生理的体重減少」といって、生まれた時の体重よりも150～200ｇほど減少します。飲む母乳の量よりも、おしっこ・うんちや汗の方が多いからです。母乳の分泌量がまだ不十分なことや赤ちゃんの体力不足も影響しています。生理的体重減少は心配ありません。一方で、母乳不足には、次のようなサインがあります。

など

上記の場合、多くのママは入院中なので、助産師や看護師にアドバイスを受け、退院後に向けて対処できるようにしておきましょう。

上記の場合、ママはなるべく睡眠や休息をとったり、ミルクと混合のときはミルクの量を増やしてみたりしてください。そのうえで、早めに病院や産院の母乳相談を受けるとよいでしょう。

母乳の分泌がかなりよい場合や、赤ちゃんが飲む以上に搾乳していた場合に、母乳が「分泌過多」という状態になって、赤ちゃんが飲み過ぎることがあります。

上記のような症状があるときは、病院や産院の母乳相談を受けてください。ママの食事指導や母乳マッサージなど適切なアドバイスを受けることで母乳の分泌が安定し、赤ちゃんも楽になります。

授乳スタイルには、横抱き、フットボール抱き、添い寝授乳、たて抱きなどいろいろあります。おっぱいや乳頭の形、赤ちゃんの飲み方により、授乳方法を選んでください。手で支えて低いテーブルやソファなどに赤ちゃんを乗せながら、あるいは添い寝しながらの授乳は、ママと赤ちゃんの体にムダな力が入らず楽な授乳スタイルです。

赤ちゃんの体全体を横向きにして、赤ちゃんのおへそとママのおっぱいが向き合うような体勢に。赤ちゃんの口をママの指でちょんちょんと軽くつつくと、ママの乳首に吸いつこうとします。

乳輪まで、大きく深くくわえさせてください。アヒルのように、唇が外側にめくれていたら、きちんとくわえられている証拠。片方3～5分を目安にして、左右両方を吸わせます。

飲み終わったら、ママの指で赤ちゃんの口角をキュッと軽く引くと口腔内に空気が入り、乳頭を傷めずに赤ちゃんの口をはずせます。

たて抱きにし、赤ちゃんの顔がママの肩に乗るようにします。背中を軽くさすって、ゲップをさせましょう。数分しても出なければ、無理にゲップをさせなくても大丈夫。吐きやすい赤ちゃんは、よく様子を観察してください。

「母乳について、だれかに相談したい」と思ったら、出産した産院や、母乳外来のある病院、助産院に連絡してみましょう。母乳マッサージやアドバイスが受けられます。

赤ちゃんがうまく吸いつけず、泣き出してしまうことがあります。乳頭や乳輪を柔らかく、伸びをよくして、赤ちゃんの舌がからんで吸いつきやすくしてあげましょう。乳輪・乳頭部分を上下左右にもんでみてください。さらに、次のマッサージもおすすめです。

母乳パッドは、あふれてくる母乳を吸い取ってくれるアイテムで、ママはとても助かります。胸を覆う形状になっており、ブラジャーに着けて使用します。

母乳の分泌量が増えていくと、授乳していない時や、授乳している反対側のおっぱいから、母乳がにじみ出てくることがあります。母乳パッドはあふれてきた母乳を吸収し、下着や洋服を汚すのを防ぎます。

赤ちゃんにおっぱいを頻回に吸われるので、乳首が傷ついてしまい、下着に触れただけで痛くなることがあります。母乳パッドは柔らかな肌触りでクッション性も高いので、敏感な乳首を守ってくれます。

栄養が豊富な母乳は雑菌が繁殖しやすいので、赤ちゃんが直接口に入れる乳首は清潔を保ちたいものです。母乳パッドをこまめに替えれば衛生的です。

次の２種類があるので、自分に合ったものを選んで妊娠中から準備しておくとよいでしょう。

使ったら捨てるだけの手軽さがあり、いつも新品を使えて衛生面でも安心です。外出先にも携帯しておけば、すぐに取り替えられます。

使い捨てタイプよりも経済的です。綿100％など肌に優しい素材で作られたものが多く、敏感肌の人向き。通気性に優れ、ムレにくいのも○。

ママの食べたものは、母乳の量や栄養に直接影響します。赤ちゃんに良質な母乳を飲ませるには、ママの食事はとても大切です。

炭水化物、たんぱく質、脂質、ビタミン、ミネラルの５大栄養素をバランスよくとりましょう。簡単なのは和食で、魚をメインに、雑穀米、具だくさんのみそ汁、切り干し大根などの小鉢をつければ十分です。料理に使用する油は、オリーブオイルがおすすめ。感染が心配な生卵（加熱したもの少量ならＯＫ）、スパイスや唐辛子、カレーライスといった刺激物、高脂質な揚げ物などはできるだけ控えてください。

授乳中は、鉄分とカルシウムが母乳に移行して不足しがちです。鉄分は、ひじき、切り干し大根、納豆、きなこ、アサリ、カキ、赤身の魚などに豊富に含まれます。カルシウムは、豆乳、オクラ、小松菜、小魚などに多いです。カルシウムは牛乳やチーズなどにも含まれますが脂肪分が多く、母乳トラブルの原因になるので控えましょう。

母乳の約90％は水分です。母乳を出すごとに、ママはたくさんの水分を失っています。スープやみそ汁を食事に加えるほか、常温や温かい飲み物をこまめに摂取しましょう。

コーヒー、チョコレート、お茶、紅茶などに含まれるカフェインには、覚醒作用があります。多くとり過ぎると、赤ちゃんの寝つきが悪くなることがあるので気をつけて。コーヒーなら、１日1～2杯を目安にしましょう。カフェインレス飲料でおすすめは、ルイボスティー、よもぎ茶、たんぽぽ茶などです。

ママがお酒を飲むと、アルコールが母乳へ移行します。臓器が未熟な赤ちゃんはアルコールをうまく代謝できず、成長に悪影響を及ぼす可能性があるので、授乳中は控えることをおすすめします。