子育てママ・パパが気になる予防接種のQ＆A

Hibも肺炎球菌も、ほとんどは5歳までにかかり、中でも1歳前の赤ちゃんがかかる頻度が高い病気です。特にHibは1歳前なら細菌性髄膜炎、1歳を過ぎても喉頭蓋炎（こうとうがいえん）を起こして急激に呼吸困難をきたす怖い病気です。そのため、予防接種はなるべく早く受けておくことをお勧めします。

初回の接種が、7ヶ月未満の赤ちゃんだと3回、7ヶ月からは2回となりますが、それについての理由は公式には発表されていません。

しかし、月齢の低い赤ちゃんほど、ヒブ感染症にかかるリスクが高く、より長い期間免疫を高めておく必要があるので、接種回数が多いと考えられます。

何度も医療機関に足を運ぶわずらわしさから、同時接種を希望するお母さんが多いものです。海外ではHibと肺炎球菌の同時接種は当たり前になっています。日本でも、2011年に日本小児科学会が同時接種を推奨したため、ほとんどの小児科で同時接種が行われています。しかし、行っていない医療機関もまれにあるようなので、事前に問い合わせてみてください。

BCGは9本の針がある「管針」を皮膚の2ヵ所に押し付けますから、計18ヵ所の針の針跡がつきます。接種後2～3週間たつと、ここが赤く膨らんだり、黄色くなって小さい膿を持つことがありますが、救急バンドを貼ったり薬をぬったりせずに、そのままにしておきましょう。普通は1週間ほどでカサブタになり、それがとれると薄い痕が残るだけなので心配ありません。ただ化膿の程度がひどくて膿がいっぱい出ているときは、細菌などの二次感染が起こっているかもしれないので、小児科医に相談しましょう。

4種混合は、何回か受けることで免疫がつきます。通常は生後3ヶ月～12ヶ月までにI期初回3回を3～8週間おきに受けたあと、I期初回終了後6ヶ月以上の間隔をあけて、1歳～1歳半の間に受けます。計4回の接種になり、できれば全部受けるのが理想ですが、I期を2回受けていて6ヶ月以上経過してしまった場合には、接種後12ヶ月～18ヶ月にI期追加1回で済ませることもあります。I期初回2回を受けた月齢や間隔にもよりますから、かかりつけの小児科医に相談してみましょう。なお、7歳6ヶ月までなら公費で受けられます。

2012年8月まで、定期接種のポリオは「生ワクチン」といって、毒性を弱めた生きたままのウィルスが使われていました。このウィルスが体内で再び力を取り戻し、子どもがポリオを発症して手足に麻痺が起こることが200万～300万に1回の確率で発生していました。

この問題を受けて、2012年9月から生ワクチンは廃止され、麻痺の恐れのない「不活化ポリオ」を導入。また2012年11月からは、三種混合（DTP）に不活化ポリオが加わった「四種混合ワクチン」が定期接種になりました。

四種混合ワクチンは、4回が定期接種となっています。しかし、接種から時間が経つと抗体価が徐々に低下し、ポリオ発症のリスクにさらされるため、小学校入学前に「不活化ポリオ」の単独ワクチンの追加接種（任意/自費）が勧められています。

かつては、単独ワクチンがありましたが、現在は麻疹・風疹とも、単独のワクチンはありません。どちらか片方にかかった場合でも、混合ワクチンを受けることになります。

あります。ワクチンでできた免疫は、麻疹や風疹の流行でウイルスにさらされることで維持できるのですが、最近は流行も散発的で小規模なので、ワクチン接種から時間が経つと免疫が低下する傾向にあるからです。このため、I期、II期の2回接種に改正されたのです。

生ワクチンの場合、軽く風疹にかからせて免疫をつくることになりますが、ママにうつすほどの感染力はありません。

むしろ、子どもが風疹に自然に感染して、それが妊娠中のママにうつってしまうことのほうが心配です。風疹抗体を持っていない女性が妊娠初期に感染すると、胎児の目や聴覚、心臓などに影響をおよぼす「先天性風疹症候群」を起こす可能性があるためです。

妊娠中は風疹ワクチンを接種することができませんから、ぜひ、子どもや夫が接種して、お腹の赤ちゃんを守りましょう。

日本脳炎ワクチンの接種は標準が3歳なので、3歳になると自治体から無料の接種券が送られてきます。しかし生後6ヶ月以降なら、希望すればいつでも無料で受けられます。日本国内でも1歳前の患者の報告もあり、可能であれば、3歳前の接種をおすすめします。その場合は、保健所など自治体の窓口に申請して自分で接種券をもらってきてください。（自治体によって対応が違うところがあるかもしれません）

特に、東南アジアや南アジアなど、日本脳炎の流行している地域に乳幼児をつれて旅行する場合は、3歳以下でもワクチンを接種することをお勧めします。

水ぼうそうは、ワクチンを打てば一生かからないと考えられていました。ところが、今は子どもの数が減っているため、昔のように自然に感染した子どもと接する機会も減ってきています。免疫は、このように自然感染した子どもと接してウイルスが体の中に入ってくることで再び活発に働くようになります。その機会が減っているので、小学校高学年ころから２０代くらいにかけて、予防接種の効果が落ち、水ぼうそうやおたふくかぜにかかってしまうことがあるのです。

これを防ぐため、日本小児科学会は水ぼうそうワクチンを2回接種することを勧めています。2回目は1歳6ヶ月～2歳未満（または初回接種後4～12ヶ月）に接種すると、高い予防効果が期待できます。

B型肝炎ワクチンが定期接種になったのは2016年10月1日で、2016年4月1日以降に生まれた子どもから。それ以前に生まれた子は任意接種だったので、もし受けていなければ、自費になりますが、ぜひ受けましょう。

B型肝炎は、感染者の血液や体液中にいるウィルスによって感染します。無症状のまま自然に治ってしまう人もいますが、30％が急性肝炎を発症。感染が持続すると、慢性肝炎や肝臓がんへと進行してしまいます。B型肝炎ワクチンは、がん予防のワクチンと言えるのです。

以前のB型肝炎の対策は、母子感染予防が中心でした。妊婦健診で母親がウィルス保有者だとわかると、出産時や産後に子どもに感染しないための対策が中心でした。もちろん現在も、これらは行われていますが、実際は感染者の約6割は性行為による感染、また3割は感染ルートが不明です。保育所で、だ液、汗、涙、痰、尿などを介して、集団感染したケースもあります。

国内のウィルス保有者は推定100万人以上、世界では3億人以上とも言われています。今後も感染のリスクがあるわけですから、ワクチンを接種しておくことをおすすめします。

ちなみに、医師や看護師などは特に感染リスクが高いため、ほとんどの医療従事者は、B型肝炎ワクチンを接種しています。

水ぼうそうとおたふくかぜの1回目は、同時接種が勧められています。さらに麻疹・風疹混合（MR）も加えて、3つのワクチンを同時接種すれば、1回の受診で効率よく抗体がつけられます。

単独接種を希望する場合は、よりリスクの高い「おたふくかぜ」を先に接種することをおすすめします。おたふくかぜになると深刻な副作用が、それもけっこう高い確率で起こります。よく知られる無菌性髄膜炎は、10～20％もの頻度で起こります。また、あまり知られていませんが、片側や両側の耳が聞こえなくなる難聴が起きることも。小学校高学年くらいの年長児になると、男の子は精巣炎、女の子は卵巣炎を起こして不妊の原因になることもあります。

おたふくかぜの予防接種は、無菌性髄膜炎という重い副反応を引き起こすことがあると聞いて心配です。

非常にまれに、おたふくかぜの予防接種の副反応として無菌性髄膜炎を起こすことがあります。しかし、自然におたふくかぜにかかって無菌性髄膜炎になるのに比べると、はるかに頻度が低いので、それを恐れて予防接種を受けないのは本末転倒でしょう。受けておくことをお勧めします。

おたふくかぜのワクチンを1回接種した人のうち、じゅうぶんな抗体が得られるのは約90％ということがわかったためです。残りの10％の人は抗体がついていないため、せっかく接種をしてもおたふくかぜに感染してしまう可能性があります。2回接種をすれば、ほとんどの人が抗体を獲得できます。2回目の接種時期は、5歳～7歳未満が目安です。

たしかにインフルエンザワクチンは必要ないという声もありますが、ワクチンを打ったほうが、インフルエンザにかかる人数を減らすことができるのは事実です。

たとえば、100人の集団があったとします。インフルエンザが流行したとき、だれもワクチンを接種していなければ、そのうち80人がインフルエンザにかかります。しかし、みんながワクチンを接種していれば20人ですみます。ワクチンには重症化を防ぐ効果もあります。

保育園や幼稚園など集団生活に入っている子どもは感染リスクが高いため、ぜひ接種を受けてほしいものです。子どもは大人に比べるとワクチンの効果が弱いので、まわりの家族も接種を受けることが大事です。

はい。飲むタイプの生ワクチンなので、接種後10日間ほどは、子どもの便にロタウィルスが含まれています。この便中のウィルスによって周りの人がロタウィルス胃腸炎を発症したケースは報告されていませんが、おむつ替えのあとには、石鹸でよく手を洗いましょう。家庭内に免疫異常の人（先天性免疫不全やHIV感染者、放射線治療をしている、免疫抑制剤や抗がん剤をつかっている等）がいる場合は、特に気をつけてください。

おっしゃる通り、ロタウィルスのワクチンは、2011年11月に発売された「ロタリックス[1価]」と、2012年7月に発売された「ロタテック[5価]」の2種類があります。併用はできないので、どちらか一つを選びます。

二つのワクチンを比較してみましょう。まず、スケジュールと回数のちがい。「ロタリックス」は生後6週から24週までの間に2回接種。「ロタテック」は、生後6週から32週までの間に3回接種です。

次に費用のちがい。ロタリックス2回分とロタテック3回分は、ロタテックのほうが若干安い傾向ですが、大きな差はありません（病院によって価格設定がちがいます）。

最後に、効果のちがい。人間に感染しやすいロタウィルスの型は5種類ありますが、「ロタリックス[1価]」は国内で一番流行して重症化しやすい1種類のウィルスだけで作られていますが、他の4種類の型にも効果を発揮します。一方、「ロタテック[5価]」は、遺伝子組み換え技術によって開発され、人間が感染する5種類すべてのウィルスをカバーしています。

実際のところは、二つのワクチンの効果や安全性は、ほとんど差がありません。スケジュールや費用のこと、また2020年10月からは定期接種になる予定ですので、これらの情報とも合わせて、かかりつけの小児科でよく相談しましょう。