不妊の検査って、どんなことをするの？

初診では、おもに以下の検査が行われます。

「問診では話しにくいこともあるかもしれませんが、検査や治療のために必要なことなので、できるだけ正確に話してくださいね。月経周期など、あらかじめメモをとっておくといいでしょう。また、基礎体温表をつけていたら持参してください。ホルモン分泌の参考になります」

初診のあとは、月経周期に応じて次のような検査を行っていきます。ひと通りの検査を終えるのにかかる時間は、２～３周期が目安です。（＊周期とは月経周期のこと。検査は月経の周期に合わせて行なわれます）

ちゃんと排卵しているかどうかを調べるのは「ホルモン検査」と「超音波検査」です。

「基礎体温表をつけると、月経から排卵までが低温期、排卵から次の月経までが高温期と、グラフが二相性を示します。これは、妊娠にかかわるホルモンがリズムよく分泌されるから。それを確実に調べるために血液検査と超音波検査を行います」

ホルモン検査は採血して調べます。低温期には、ＦＳＨ（卵胞刺激ホルモン）、排卵時期にはＬＨ（黄体化ホルモン）、高温期にはＰ（プロゲステロン／黄体ホルモン）など、月経周期に応じて調べるホルモンが違います。

また、排卵が終わった頃に、超音波検査で卵巣に卵胞が見えないことを確認し、「排卵した」と推測します。

卵管がちゃんと通っているか、子宮の形状などを調べるのが「子宮卵管造影検査」です。

腟から子宮に造影剤を注入して、卵管へと流れていった頃にＸ線で撮影。画像を確認して、卵管の詰まりがないか、癒着がないか、子宮の大きさや形、子宮奇形の有無などを調べます。

「この検査をすると卵管の通りがよくなって、妊娠しやすくなる場合も多いですよ」

射精された精子が子宮頸部を通って、ちゃんと子宮にたどり着いているかどうかを調べる検査。排卵日の頃にセックスをして、朝に受診して子宮頸部の頸管粘液を採取します。それを顕微鏡で観察して、元気な精子がたくさんあれば問題なし。

「元気な精子の数が少ない場合は、射精された精子の数が少ないことや、女性の体に精子の動きを妨げる『抗精子抗体』がある可能性が考えられます。状況によっては自然妊娠しにくいかもしれません」

男性の基本的な検査は「精液検査」です。

専用の容器にマスターべーションで射精して、提出します。精子の数や運動率（元気に動く精子の割合）、奇形率などを調べ、自然妊娠が見込める状態かどうか確認します。多くの施設ではＷＨＯ（世界保健機関）の基準を参考にしています。検査は、泌尿器科、または女性が通院している産婦人科で受けられます。もしも検査結果（精液所見）がよくないときには、再度検査をします。

「精子の数が少ないなど、検査の結果によっては、自然妊娠やタイミング法での妊娠がむずかしいことも。人工授精で妊娠が望めるケースや、それより高度な治療である体外受精・顕微授精を考えたほうがいいケースもあります。精液検査をしないとこうしたことがわからないので、とにかく一度検査を受けてください」

「晩婚化の現代は、女性の高年齢化による不妊は深刻な問題」と久保先生。

妊活から数年、「なかなか妊娠しないから」とやっと病院を受診したら、妊娠を妨げる問題が見つかった･･･。しかし、その間にも女性は年齢を重ねて妊娠しにくくなってしまうのです。

「妊娠のチャンスを逸しないためにも、妊活を考えたら、すぐに男女ともに検査を」と久保先生は強調します。