20代、30代、40代･･･年代別の妊活と不妊治療

「女性の妊娠する能力（妊孕力：にんようりょく）は20代後半がピーク。ですから、この年齢であれば、タイミング法を月経周期に合わせて６周期、それでも妊娠しない場合は人工授精を５～６周期。理由は、人工授精で妊娠した人の多くは５～６周期で妊娠しているからです。もちろん、それ以上続けてもいいのですが、ひとつの目安にするといいでしょう」（久保先生）

日本産科婦人科学会では、体外受精・顕微授精などのART（生殖補助技術）による妊娠率を発表しています。これらの治療をした総数のうち、赤ちゃんを産むに至った割合は、30歳では20.6％です（2014年）。

「実際には、治療をスタートして２年くらいはタイミング法と人工授精の一般治療で様子を見るカップルが多いですね。ただ、女性が若いほど妊娠率は高いので、『早めに体外受精にトライする』という考え方もあります」

30代前半ではゆるやかだった妊娠力の低下が、35歳を過ぎると急加速し、妊娠しにくくなります。また、年齢とともに子宮や卵巣も老化して、子宮内膜症や子宮筋腫を患う人も増えてきます。これらが不妊や妊娠に影響する場合もあり、どちらの治療を優先するか、悩ましい問題も出てきます。

日本産科婦人科学会のARTデータでは、治療をした総数のうち、赤ちゃんを産むことができた割合は、35歳では18.1％、38歳では13.6％です。

「個人差があるのですが、35歳からは、妊娠・出産には時間的な余裕は少ないと考えましょう。検査と並行してタイミング法を３～６周期、人工授精を３～６周期が目安といえます。１～２年程度で体外受精を考えてはどうでしょうか」（久保先生）

仕事をしていれば、治療との両立にも気をつかう年代。「治療をどうしよう」と悩んでいる間にも時間は過ぎていきます。カップルで相談して、早めに治療の方向性を決めることが大事です。また、35歳以上の高齢出産では、妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群などのリスクが高くなります。子どもを産み、育てていく体力や環境なども考えておく必要があります。

40代からは、さらに妊娠しにくくなります。加齢による卵子の老化で染色体異常が起こりやすいため、妊娠につながる質のよい卵子の排卵が少なくなります。そして、妊娠しても流産する確率が高くなるのです。

「個人差はありますが、すでに妊娠しにくい年齢ですから、タイミング法や人工授精の治療効果は薄いといえます。検査と並行してタイミング法と人工授精を３周期程度行って、早期の体外受精を考えましょう」

日本産科婦人科学会のARTデータでは、治療をした総数のうち、赤ちゃんを産むことができた割合は、40歳では8.8％。45歳では0.8％です。

「厳しい数字ではありますが、妊娠して子どもを授かっている人はいます。自分たちの可能性を医師に確認し、現実を受け止めた上でトライを。例えば『体外受精を３回』『43歳の誕生日まで』など、終了の目安を考えておくのも一つの方法。その時点になったら、今後の妊娠の可能性や、体や日常生活への負担などをふまえて、さらに治療を続けるかどうか再考してはどうでしょう。また、体外受精をしても妊娠率が低いので、『高度な治療はしないで、タイミング法や人工授精をする』という考え方もあります」

不妊治療の進め方は千差万別。カップルの数だけ治療パターンがあるといえます。ならば、自分たちらしく妊活したいもの。それには、医師からよく話を聞いて自分たちの状況を把握し、治療をする・しないも含めて方向性を決めることが大事です。結果がどうであれ、納得して治療を受けることがカップルの将来につながることでしょう。