二人目不妊の原因は？　治療法や対処法って？

一人目は自然に妊娠したため「体には特に問題はないはず」と思ってのんびりかまえていたら、何年かが過ぎてしまったというケースも珍しくありません。「このままでは出産適齢期をすぎてしまう？」と慌てて不妊治療の専門病院を受診したという人もいるでしょう。治療の開始が遅れることで、ますます妊娠しにくい状況になります。一人目を不妊治療の末に出産した人は、経験から早めのスタートが出来るのですが、二人目不妊は不妊に気づかない人が多く、スタートが遅れがちです。では、二人目不妊を疑った場合、いったいいつから治療をスタートさせればよいのでしょう？
「35歳前なら、妊娠を望んでいるにもかかわらず1年たっても妊娠しなければ、治療を考えた方がいいと思います。35歳を過ぎているなら、半年しても妊娠しなければ、できる限り早く治療をスタートさせましょう」と辰巳先生。とはいえ、一人目の子がまだ乳児の場合でも、不妊治療ははじめられるのでしょうか？

治療では、まず超音波検査と尿中LH検査を併用して排卵の時期を推定し、タイミング法を行います。タイミング法とは、排卵時期に合わせて性交をするというものです。病院によっては、排卵誘発剤を使用する場合もあります。また、検査の結果、排卵障害だとわかれば、その薬物治療を行い、子宮内膜症や子宮体部因子に対しては手術を行います。
タイミング法を数周期やっても妊娠しなければ、人工授精を行います。数周期の目安は病院によっても違いますし年齢によっても違います。人工授精とは、男性の精子を女性の子宮へ医師が注入し、卵子と精子が出会う確率を高めるものです。排卵前日から当日に行う治療です。人工授精にトライする回数は、年齢によって変わるのが一般的だと言います。「当院の場合は、35歳未満なら6回、35歳から39歳までが3回で、40歳以上だと省略して次のステップへ進むこともあります」と辰巳先生。

人工授精で妊娠しなかった場合、体外受精へと治療が進みます。体外受精とは、女性の卵子を採卵し、男性の精子と体外で受精させるという方法。体外受精で受精した受精卵を、女性の子宮へと戻し、着床を促します。体外受精の条件は、先に挙げた年齢別の回数により人工授精で妊娠しない場合、卵管が閉塞している、卵管の周囲に癒着がある場合などです。一方、顕微授精が必要となるカップルもあります。顕微授精はひとつの精子を卵子に直接針で注入します。精子の状態が悪い場合は顕微授精となります。

「ひとりいるなら、もういいじゃない？」という目で見られたり、｢ひとり産んでいるんだから、そのうち出来るでしょ？｣と思われたり、二人目不妊に関する治療の必要性やそのつらさを、まわりの人たちに理解してもらえないケースも珍しくありません。実際、子どもがいる状況で不妊治療に通うのは、自分1人のスケジュールを調整して通うよりずっと大変です。病院も、子どもを連れて行きにくいところ、同伴不可のところ、子連れでもＯＫの病院があります。二人目不妊で治療に通う場合は、その点も考慮して病院選びをするとよいでしょう。

二人目不妊の治療では、通院するための時間をどう作るかが大きなポイントとなります。夫をはじめ、祖父母など、手助けしてもらえるよう協力をお願いしましょう。ファミリーサポート※1など、公的支援を利用するのもひとつの手です。一人目の子育ては、初めてのことばかりで右往左往しがちです。さらに不妊治療となると、今までのように家事の手が回らなくなることも考えられます。子育てをしながら働いて、さらに不妊治療となると、まわりの協力なしには治療を続けづらいでしょう。特に、夫の家事・育児への協力は不可欠になるので、二人目不妊で治療をスタートさせるならば、夫婦でしっかり話し合い、妻だけに負担がかからないよう支え合うことが重要です。

「一人目を30代になってから出産し、さらに二人目を考えているなら、なるべく早く妊活をはじめた方がよいでしょう。スタートが遅くなればなるほど、妊娠しづらくなります」と辰巳先生は強調します。
年齢が上がれば、自然妊娠だけでなく、不妊治療を受けての妊娠も、その確率が下がっていくというのです。二人目を授かりたいと思ったらできる限り早く妊活を始め、二人目不妊が疑われるなら、不妊治療の専門医がいる病院で早めの検査を受けましょう。治療が必要となった場合は、出来るだけまわりの協力を得て、不妊治療を進めやすい環境づくりを目指しましょう。