もしかしてできにくい!? 不妊リスクチェック！［男性編］

「耳下腺炎で睾丸（精巣）が腫れた場合、精子をつくる造精機能に障害が起こったり、精子の通り道である精路がふさがったりすることがあります。また、39度以上の高熱が長期間続くと、造精機能に影響することがあります」

妊娠するためには、元気な精子が数多くつくられて、射精によって女性の体内に送られることが重要です。造精機能に問題があると、精子の数や運動率（元気な精子の割合）などが低下し、妊娠しにくいということに。精子の状態は、泌尿器科や産婦人科で受ける「精液検査」でわかります。

「左右の陰嚢の大きさや感触が違うと感じたり、触って痛みがある場合、精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう）かもしれません。これは、精巣につながる静脈に瘤（こぶ）のようなものができた状態で、造精機能に影響を与えることがあります。また、睾丸（精巣）が小さい、本来は２つある睾丸が１つしかないということは、つくられる精子の数が少ないと考えられます」

「陰嚢付近をぶつけて腫れるなどの外傷があった場合、その中にある精巣が傷ついて造精機能が低下したり、精子の通り道がふさがって無精子症につながることがあります」

「鼠径（そけい）ヘルニアとは、いわゆる脱腸のこと。また、停留精巣（睾丸）は、本来は胎児のときに体の中から下に下りてくる陰嚢が途中で止まってしまうもの。乳児検診で見つかることが多く、子どもの頃に精巣を下ろす手術を受けますが、これらの手術が原因で、精子の通り道である精管が詰まってしまうことが。すると、射精した精液の中に精子が見当たらないということに」

精子がつくられていて、精子の通り道だけが問題であれば、精路再建術や精巣から精子を取り出して体外受精（顕微授精）をすることで妊娠が望めます。

「精巣で精子をつくる機能は熱に弱く、ぴっちりした下着や衣類で圧迫されると下半身に熱がこもり、ダメージを与えかねません。妊活中の下着は、風通しのいいトランクスタイプがおすすめです」

「膝の上でのＰＣ操作も、熱が問題です。ＰＣは使っているうちに熱を発し、その熱が下半身に伝わってしまうと、熱に弱い精巣へのダメージが心配です」

どうしても、のとき以外は膝上でのＰＣ操作はやめて、デスクなどで操作しましょう。

「クラミジアや淋病、梅毒などの性感染症は、精液の中の白血球を増加させることが多く、それにより精子の機能が低下することが。また、炎症が尿道炎から精巣上体炎を併発すると精子の通り道がふさがって無精子症をまねくことも。女性に感染すると不妊原因になることもあるので、しっかり治療することが重要です」

「喫煙すると血流が悪くなり、ペニスにも血液が届きにくくなって、ＥＤ（勃起不全）の原因に。また、喫煙すると精子の数や運動率が低下したり、酸化ストレスにより精子のＤＮＡが損傷するリスクもいわれています。すると、受精しにくい、妊娠しても流産しやすいなどのリスクが上がります」

男性ばかりか女性も、タバコは百害あって一利なし。喫煙は卵巣機能を抑制し、卵子発育やホルモンバランスが悪くなります。このため喫煙女性は更年期障害が早く起きるといわれています。

「妊娠・出産したら、そのあとには長い子育て期間が待っています。親としての先々の健康を考えても、すぐにやめるべきですね」

高脂血症、高血圧や糖尿などは、いずれも生活習慣病といわれるものですね。

「肥満の男性は精液検査の結果が悪くなるという説もありますが、男女にかかわらず生活習慣病は健康によくありません。これから親になるのならば、長い育児をやりとげるためにも健康第一。食事や運動などの生活習慣は自分で変えられるので、健康管理への意識も妊活には大事だと思います」

また、糖尿病の末梢神経障害として、逆行性射精が起こることがあるといいます。これは、本来は尿道口から体外に射精される精液が、膀胱のほうに逆行してしまうもの。

「若い年代にも糖尿病が増えています。注意が必要です」と久保先生。

男性不妊の原因は自覚症状がないことが多く、病院で調べないとわからないことも。

「男性が検査を先延ばしにすると、その間にも女性は年齢を重ねて妊娠しにくくなってしまいます。そんなことがないように、妊活のスタートは男女そろって検査を」と久保先生。

不妊リスクを少しでも感じたら、すぐに受診を。以前は自分の子どもを望めなかった男性不妊のケースでも、治療法が増えた現在は、子どもを持つ可能性が広がっています。

参考