栄養士のお仕事【お産プロフェショナル名鑑】

栄養士の養成学校は、日本で誕生しました。1924年（大正13年）、関東大震災の翌年に私立の栄養専門学校が設立され、卒業生は「栄養士」と呼ばれました。現在の栄養士・管理栄養士の前身です。

当時、体格面で列強国に劣っていた日本人。世界に肩を並べようと、早くから栄養の研究が熱心に行われ、昭和に入る頃には栄養学の先進国として、国際的に認められるようになっていました。

敗戦後もいちはやく、世界に先駆けて栄養士制度を整備。やがてより専門性が高い、合格率30％前後の難関資格である管理栄養士も誕生しました。

栄養士・管理栄養士は、病院や学校や保育所、老人ホーム、外食産業、食品メーカーなどで働いています。雑誌やテレビなどのメディアで活躍している人も。直接接する機会は少ないけれど、いろいろな場面で私たちの食生活を支えています。妊娠中は、母親教室での栄養指導、お産入院中の食事でお世話になります。

病院や市区町村が主催する母親教室などで、むくみ、体重増加、貧血等を予防するための食生活について解説と指導を行う。1日の栄養摂取量の目安をわかりやすく説明、具体的なレシピも提案する。

医師の指示を受けて、むくみや体重増加に悩む妊婦に個別の栄養指導を行う。ひとりひとりの食生活をチェックして改善点をアドバイス。生活環境や好みなどを考慮したレシピや調理方法などを提案する。

季節に合った栄養バランスのいい献立を作成。調理や配膳も行う。妊娠高血圧症や妊娠糖尿病などの治療食を提供したり、アレルギーなどにも対応。ひとりひとりの好き嫌いのヒアリングを行うこともある。

食品メーカーや医薬品メーカー等で研究職に従事。有効成分の分析や新薬の解析、商品開発などにも携わる。

つわりの時期は、「食べられるものを食べられるだけ」食べることしかできませんでした。しかし、つわりがおさまってきて、食欲が出てくると、食の質が重要になってきます。

母親教室などで栄養指導が行われるのは、主にこの食欲が戻る妊娠中期。「どんな食事をするか」が、妊婦の健康、胎児の健康のために、いかに大切かを話します。

「妊娠中は、太り過ぎも太らなさ過ぎもよくありません。適切に体重増加していくために、どんな食事がよいかを具体的に話しています。たとえば、カロリーが高い甘いものを食べちゃダメ、というのは簡単ですが、それではストレスもたまります。そんなときに低カロリーでも満足できるおやつを紹介します。また、便秘には、腸を刺激する食品や食べ方があることなどもお話しています」というのは、『小川クリニック』（神奈川県横浜市戸塚区）の管理栄養士・片桐直美さん。

「塩分の取り過ぎは、むくみの原因にもなるので、減塩を心がけて欲しいのですが、摂取量は１日７ｇですよ、と説明してもなかなかピンと来ないと思うのです。でも、7gを3食に分けると1食2gちょっと。朝食で食パンにバターを塗ってハムを乗せると、あっという間にオーバー、と説明すると、あら、けっこうたいへんとなる（笑）。そこで、バターやハムの代わりに野菜やタマゴをのせて、と具体的に例を出すことで実際にやる気になってくれれば、と思うのです」（片桐さん）

「むくみがなかなか改善されない」「体重管理がうまくできない」という人に対して、医師から栄養の個別指導を依頼されることもあります。

「そういう妊婦さんには、1週間の食事内容を細かく書き出してもらっています。すると、それだけで、たいていみなさん自分の問題を自覚されます。“私、食べ過ぎていたんですね”“私って、けっこう濃い味のものが多いですね”と――。書くことで自分のことが客観的に見えてくるんですね」（片桐さん）

食事リストを見ながら、さらに生活スタイルなども聞いて、「朝食を作る時間がない」人には、「前の夜のこのおかずを少し残して朝食べては？」。「お腹が大きくなってキッチンに立つのがつらい」人には、「時短レシピ」。「塩分を減らすと物足りない」人には、「トマトの酸味と旨みで塩分を減らせる」と、ケースバイケースでアドバイスします。

「理想の献立や食べ方がわかっても、実行できなければ意味がありません。その人の好き嫌い、料理の得意不得意、朝型か夜型かなど、ひとりひとりの違いを考慮して、とにかく実践できるようにいっしょに考えていきます」（片桐さん）

栄養士・管理栄養士は、入院中の食事の献立作りや調理、配膳もします。妊娠糖尿病、妊娠高血圧症候群などで入院している人には、それぞれの病気に対応した食事も提供。

一般のお産入院中に供される食事は、まさにプロが考える“健康的なおいしさ”の見本。主菜・副菜のバランス、必要なお肉や魚、野菜の量、またダシをきかせて塩分を抑えた“薄味”の感覚も、食べながら学ぶことができます。

『小川クリニック』の産後の食事は、「おめでとう！」の気持ちを表して、少し豪華に。食べることは、栄養摂取だけが目的ではありません。「おいしく」「楽しく」「喜んで」食べること、「縁起」で食べることも、生命の力になるのです。

「食事は一生続くものですから、ぜひ妊娠・出産を食生活改善のきっかけにしてほしいです。それでママが健康になるということは、いっしょに食事をする子どもや夫も健康になるということ。食べ物で病気を予防し、不調を改善していくことができるのです。食の力、ママの力の大きさは、計り知れません。家族の健康に貢献できるこの仕事にやりがいを感じています」（片桐さん）