妊娠中のタバコは？絶対禁煙

赤ちゃんが何の前ぶれもなく突然、死亡してしまう乳幼児突然死症候群（ＳＩＤＳ）。これは、うつぶせ寝が一因とも言われますが、最も大きな要因の1つがタバコです。両親が喫煙している場合と喫煙していない場合では、発生率になんと4.7倍の開きがあります。

この病気は、妊娠中のママの喫煙も大きく関係しています。妊娠中にタバコを吸っていた母親の子どものほうが、吸っていなかった母親の子より、多く発生しています。

妊娠中にタバコを吸うと、胎児の肺がきちんと形成できず、神経伝達にも欠陥が起こりやすいといわれています。たとえば、うつぶせ寝で口がふさがってしまっても、ふつうなら苦しいから一生懸命に呼吸をしよう、という反応が出るはずなんです。ところが、神経伝達の反応が遅れると、うまく呼吸ができないのです。

そのほか、子宮外妊娠、流産、前置胎盤、常位胎盤早期剥離、前期破水、早産なども、喫煙によって増加する病態として十分な証拠があるとされています。

また、タバコが関連しているだろうといわれているものに、口唇口蓋裂、四肢短縮・欠損、泌尿生殖器系の異常、腹壁欠損などの胎児の奇形もあげられています。

タバコの代表的な化学物質にニコチンがありますが、この問題点は大きく２つあります。1つは末梢血管の収縮作用です。血管が細くなり血行が悪くなると、手足が冷たくなります。脳血栓や心筋梗塞も起こしやすくなります。

とくに妊娠中は出産時の出血に備えて、血液が固まりやすくなっています。また、つわりで吐いたりすると水分不足になって血液が濃くなっている。そんなときに、ニコチンで血管が細くなると、血の固まりが詰まりやすくなります。

また、おなかの胎児は、子宮に流れているママの血液から胎盤を通して栄養を取り込んでいます。ニコチンで血管収縮が起きると、子宮への血液の流れも妨げられて、胎児は栄養不足の状態になってしまいます。

胎盤には赤ちゃんの害になるものは通さないようなろ過機能があるのですが、ニコチンはその胎盤を通過してしまいます。赤ちゃんもニコチンの毒にさらされてしまうのです。

喫煙している人に小さい赤ちゃんが多いというのは、データでも明らかですし、出生体重の少ない子ほど、将来、肥満になりやすく、また高血圧や糖尿病などの成人病を発症しやすい、という報告もあります。これは、成人病胎児期発生説といって、近年注目されている学説です。

ニコチンのもうひとつの大きな問題は、習慣性です。麻薬と同じで、ニコチンに依存するようになってしまうのです。

口から肺に吸い込まれたニコチンは、すぐに血液に乗って全身にまわります。血中濃度が一気に上り、4秒ほどで脳に到達します。だから、吸うとすぐに「はあ～」と満足するんです。ところが、しばらくすると血中濃度が下がって、脳が「ニコチンが足りないよ」と指令を出す。つまりタバコが欲しくてたまらなくなってくる。この間隔がだいたい40～50分です。

ニコチンが中毒になる量は、だいたい1～4mg。タバコ1本に含まれる量は15～20?で、1回の喫煙で吸収されるのは3～4mg。中毒量としては充分。だから、1回吸うとまた次も吸いたくなる。うまくできた商品なんですね。

また、ニコチンの致死量は大人で30～60mgですから、タバコ1本全部飲み込んだとすると、致死量の約半分。赤ちゃんは体重も少ないですから、タバコの誤飲はとても怖いことなんです。

妊婦さんからよく、いつまでにやめればいいのか、と聞かれますが、いつやめてもいいんです。私は「手遅れはない」と言っています。「もうここまで吸っちゃったから、今やめてももうダメだ」とは思って欲しくないですね。

ただ、矛盾するようですが、理想的には妊娠する前にやめてほしい。というのは、妊娠に気づくのはたいてい月経が遅れてからなので、妊娠4週以降ですよね。ちょうどその頃が、胎児は脳や心臓など、とても重要な臓器を作っている大事な時期だからです。

よく、妊婦さんから「風邪薬を飲んだんですが、大丈夫ですか」と聞かれます。薬の影響を気にする人はとても多いのですが、タバコは大丈夫かとは思わないのでしょうか？

薬で胎児に影響が出るものはそう多くはないし、明らかに悪いものは、わかっています。タバコにはたくさんの化学物質や添加物が入っていますが、その成分ははっきりと表示されていません。

タバコと風邪薬、どちらの影響が大きいかというと、タバコのほうがはるかに危険です。まずはタバコをやめなさい、と言いたいですね。

では、どうしたらタバコがやめられるのでしょう？それには、「なぜやめられないか」を知ることです。なぜ自分はタバコを吸うのか、どうしてタバコを吸いたくなるのか。そして、自分はニコチンの血中濃度が下がると吸いたくなる、薬物依存症なんだと知ることです。

それを知れば、どうしたらその依存から逃れることができるのかを考えることができます。

ただ、やみくもに禁煙しても「ちょっとぐらいなら、いいだろう」と手を出してしまいがちです。

自分のどんな行動と喫煙が結びついているのか考えてみてください。朝起きたら吸いたくなる、食後に一服したくなるとしたら、そのパターンを変えてみるのです。食後にゆっくり座っていると吸いたくなるから、食後はすぐに歯磨きするとか、洗いものをするとか。別の行動に置き換えるように工夫していくのです。

この方法は、「行動変容」といって、どうしたら行動を変えられるのか、という行動科学の理論で、成果を上げている方法です。

ニコチンが切れてタバコを吸いたくなる気持ちは長続きしません。とても強い欲求が来るけれど、それをやり過ごすと、「吸わなくても大丈夫」と思えてきます。ですから欲求が起きたときに、どう気を紛らわすかがポイントなのです。妊娠中なら、シュガーレスガムを噛むとか、野菜スティックを作って食べるのもいいですね。

そして、何よりも大事なのは、タバコを身近に置かないこと。いますぐ、全部捨てましょう！

ダンナさんのタバコもあると禁煙しにくくなりますから、ぜひ、夫婦で禁煙に取り組んでほしいと思います。