内診はイヤ！　だけど、ワケを知ればナットク！

ドクターは片手の２本の指を挿入します。もう片方の手はおなかの上から当てて、子宮を両方の手ではさむようにして触診します。これが『双合診』または『双手診』と呼ばれる方法です。子宮の変型や硬さ、卵巣の腫れなどがわかります。

腟の粘膜を直接見たり、触れたりすることで、おりものの状態や腟の炎症があるかどうかがわかります。おなかに触ることで子宮や卵巣の腫れなどもわかります。

子宮や卵巣の大きさや形が正常かどうかを診ます。子宮がんなどが発見されることもあります。また、妊娠初期に子宮筋腫が見つかることがあります。その場合は、筋腫の位置がどこにあるか、また大きくなっていないかなど、観察します。

腟の粘膜が炎症を起こしていないか、出血していないか、悪い菌が繁殖していないか、などを観察します。必要な場合は、分泌物をとって検査します。

子宮頸管は、妊娠中は赤ちゃんを子宮に納めておく栓の役目をしますが、出産時には赤ちゃんが通る出口となります。子宮頸管の長さを計ったり、硬さを調べたりすることで、早産や流産の徴候をいち早く知ることができます。

また、お産が近づいてきた段階では、頸管がどの程度、熟化・軟化しているかで、赤ちゃんが出てくる準備がどのくらい進んでいるのか、順調かどうか、またお産がいつごろ始まってきそうかがわかります。ドクターのテクニックが問われるところでもあります。

内診の際に、腟分泌物や子宮頸管粘液や細胞を採取して検査します。子宮がんの検査、クラミジアの検査、B群溶連菌などに感染していないか、などを調べます。

子宮頸部の細胞を少しこすりとって、がんがあるかどうかを調べます。子宮頸がんは、ヒューマンパピローマウイルスが主な原因といわれ、セックスによっても感染します。セックスの経験があればだれにでも可能性がある病気なので、妊娠初期に検査して調べておきます。子宮頸ガンが見つかった場合は、がんの進行度によって、妊娠中のケアや分娩時の方針を考えていきます。

流産や早産の原因になったり、出産のときに胎児に感染したりすることもあるので、妊娠の早い段階で、感染していないかどうかを調べます。子宮頸管からの分泌物をとって検査します。クラミジアが発見されたら、内服薬で治療していきます。赤ちゃんが生まれたら、赤ちゃんに感染がないかどうか確認します。

腟の中の悪玉菌の１つであるGBSが増えていないかを検査します。腟の中は、善玉菌や悪玉菌などいろいろな菌が混在して、バランスを保っているのですが、そのバランスが乱れ、こうした悪玉菌が優位になると、細菌性腟症や絨毛羊膜炎になってしまうこともあります。GBSは、赤ちゃんの命にかかわる、特にイヤなバイ菌なので、妊娠の初期や必要に応じて、妊娠の中期、後期にも行います。

B群溶連菌が優位になると細菌性腟症になりますが、これはカンジダ腟炎やトリコモナス腟炎などのように、「チーズ状や黄色い泡状のおりものが増える」「かゆい」などといった、はっきりとした症状が少ないのです。「おりものが多少増える」「下腹部が張る」などで症状を自覚することもありますが、多くは本人も気づかないうちに進行してしまいます。この菌が腟から子宮頸管、さらに子宮の中にまで入ると、絨毛羊膜炎を起こして、流産、早産、胎児感染、母体敗血症など、深刻な事態を招きかねません。

腟から上ってきた悪玉菌は、胎児を包んでいる卵膜に炎症を起こします。そうなると、お腹が張ってきたり、お産が始まる前に破水（前期破水）して、早産の原因に。また、胎児に感染してしまうと、赤ちゃんが肺炎や敗血症などを起こすこともあります。早い段階で細菌性腟炎を発見、治療しておけば、絨毛羊膜炎を防ぐことにもなり、さまざまなリスクを想定して、早めに対処することができます。

内診がいかに大切な検査か、おわかりいただけましたか？　ママ本人のために、そしてなにより赤ちゃんが無事に健康に生まれてくるために、内診は必要な検査なのです。

そうとわかれば、イヤな気持ちもなんのその。「ふーっ」と息を吐いて、リラックス。気持ちをラクにして、内診を受けてください。