【医師監修】血液検査でやること(不規則抗体検査って？)

Rh(-)あるいは不規則抗体検査(+)と出たら、注意が必要です。

Rh(-)の人は、日本人では0.5％と少数派。稀少血液といって同じ血液型の人がとても少ないので、輸血の必要な事態が起こったときに、必要な量をどう確保するか、対策を講じておかないといけません。したがって、設備の整った周産期専門の病院での妊娠・分娩・新生児管理が推奨されます。また、赤ちゃんとの血液型不適合の心配があるので、注意が必要なのです。特に妊娠初期から不規則抗体を持つ（間接クームス陽性）場合では早期から胎児管理が必要となります。

珍しい血液型の人の場合は、自分の血液を貯めて輸血に備えることもあります（貯血型自己血輸血／ちょけつがたじこけつゆけつ）。

また、不規則抗体検査の結果が陽性(+)と出た人は、その抗体に反応する血液型を輸血してしまうと、輸血した赤血球が壊される副作用が起こります。そんな副作用を起こさない血液を事前に用意する必要があるのです。

ママと赤ちゃんの血液型が違うために、いろいろなトラブルが起こるのが、血液型不適合妊娠です。ママと赤ちゃんは「他人」ですし、パパの遺伝情報を半分持っているので、血液型がママと違うというのはよくあること。それでも、ABO型の血液の違いはあまり心配しなくてだいじょうぶ。ママがＯ型で赤ちゃんがＡ型かＢ型の場合にも不適合が起こる可能性はありますが、とても少なく、もし起こっても症状が軽いのです。

でも、ママがRh(-)で、赤ちゃんがRh(+)の場合は注意が必要で、これを、「Rh式血液型不適合妊娠」といいます。

胎児のRh(+)の血液がママのRh(-)の血液中に入ると、抗体を作ります。それが不規則抗体（多くは「抗Ｄ抗体」、抗Eなどもある）です。初めての妊娠ではほとんど不都合は起こりませんが、妊娠中期から後期に赤ちゃんの血液がお母さんに移行することがあります。また、出産時にはその可能性がさらに高くなります。その結果、お母さんに抗Ｄ抗体ができることがあります。次に妊娠したときに、母体の抗体が胎盤を通って、赤ちゃんの赤血球と結合して破壊してしまうのです。おなかの赤ちゃんが重い貧血になったり、誕生後に重い黄疸や貧血を起こす原因になります。不規則抗体「抗Ｄ抗体」は、異なる血液型が入ってきてできるものなので、「最初の妊娠出産」だけでなく、子宮外妊娠、流産（自然流産、人工妊娠中絶も含む）、早産などによっても、胎児の血液がママに入ってできることがあります。ただし、初期の流産では、妊娠期間が短いので抗体ができないこともあります。また、輸血によって抗体ができている可能性もあります。

私たちの体にはさまざまなメカニズムが働いています。外から体内に入る異物に対抗して抗体（免疫）を作る仕組みもそのひとつ。体内に入って抗体を作らせる物を抗原といいます。たとえば風疹ウイルス。風疹ウイルス（抗原）に感染すると血液中に抗体ができて、次に風疹ウイルスに出会ってもその抗体がやっつけて感染を防ぎます。こんな頼りになる防衛システムを抗原抗体反応といいます。

でも、抗原抗体反応は体にとって迷惑なアレルギー反応になることがあります。花粉症もそのひとつ。スギ花粉（抗原）が飛ぶ季節になると抗体は過剰防衛態勢に入り、くしゃみや鼻水が止まらなくなるわけですね。

輸血でいうと、もしＡ型の人にＢ型の血液を輸血したら…。Ａ型血液には抗Ｂ抗体がある！　Ｂ型血液にはＢ型抗原が！　抗Ｂ抗体はＢ型抗原と激しく反応して赤血球が壊れる副作用が起こってしまいます。Rh式血液型不適合妊娠で心配なのもこんな抗原抗体反応が起こること。もし、母体に抵Ｄ抗体ができていると、赤ちゃんの赤血球がもつＤ抗原を激しく攻撃して赤血球を壊してしまい、黄疸や貧血などの副作用を起こす心配があるのです。

誕生後すぐに赤ちゃん自身の血球が、お母さんの抗体によって感作（抗原に対して感じやすい状態）されているか否かを調べます（直接クームス検査）。陽性とわかれば、新生児科の厳重な管理（光線療法、交換輸血など）が必要となります。お母さんの間接クームスが陰性で赤ちゃんの直接クームスが陰性なら心配ありません。