妊婦の血糖検査について

妊娠糖尿病（ＧＤＭ）を早期発見するためです。また、ときには糖尿病になっているのを知らないまま妊娠する場合があります。このような糖尿病合併妊娠を早期発見することが目的です。

ブドウ糖はエネルギーの源になる重要な栄養素です。血液中のブドウ糖の量は、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンの働きで調節されています。この調節能力を「耐糖能（たいとうのう）」といい、インスリンが十分に分泌されないと血液中のブドウ糖が増えて血糖値が高くなります。糖尿病は、高血糖状態になる病気です。この状態が長く続くと、口渇、多飲、多尿などの症状が出たり、全身の血管に動脈硬化が起こりやすくなります。

妊娠糖尿病は妊娠中に糖尿病（耐糖能異常）が判明した場合を言い、妊娠前に糖尿病であった可能性もあります。お産で妊娠が終わると血糖値は正常に戻ることもあります。ただし、妊娠糖尿病になった人は将来、中高年になってから糖尿病になりやすいので、注意が必要です。

糖尿病合併妊娠は、妊娠前から糖尿病があった場合をいいます。妊娠前に糖尿病の診断を受けている人もいますが、どちらにしても管理、治療方針決定に変わりはないので分けて考える必要はありません。

お母さんの血糖と赤ちゃんの血糖はほぼ同じですので、お母さんが高血糖となれば赤ちゃんも高血糖となり多くのトラブルを赤ちゃんに引き起こします。妊娠のごく初期（妊娠３～６週ぐらい）に高血糖になっていると、おなかの赤ちゃんに奇形を起こす心配があります。お母さんの血糖管理が悪いと赤ちゃんが巨大児になる心配があります。巨大児は難産になりやすく、とくに肩甲難産（けんこうなんざん）といってお産の時に赤ちゃんの肩がつかえる、肩の骨を骨折するなどの心配も出てきます。このため、帝王切開率が高くなります。生まれてきても、低血糖、黄疸、呼吸障害などの多くの合併症を引き起こすので、お母さんの血糖管理が一番大切となります。

日本の統計調査では、妊婦さん全体の2.29％と報告されています。100人におよそ２人強ですが、35歳以上の高齢妊娠や肥満が増えているので、今後はもっと増える心配があります。

妊娠糖尿病になりやすい人は？

血糖値を正常範囲に保つ治療を行います。血糖コントロールといいますが、なるべく早く血糖コントロールを行うことで、おなかの赤ちゃんやお産への困った影響を減らせることがわかっています。まず食事療法を行いますが、食事療法だけでは血糖コントロールがうまくいかない場合には、注射でインスリンを補うインスリン療法を行います。インスリンはおなかの赤ちゃんには移行しないので、赤ちゃんへの影響は心配ありません。

基本的には妊娠糖尿病と同じで妊娠前から糖尿病と診断されていて血糖値をコントロールしていれば、妊娠初期の胎児奇形発生の心配はほとんどありません。困るのは、もともとある糖尿病に気がつかないまま妊娠した場合です。このため、ハイリスクの人は妊娠前に血糖値を調べ、もし糖尿病とわかったら血糖コントロールをしながら妊娠するのが理想的です。妊娠経過とともに血糖管理は変化するので周産期の専門病院で妊娠・分娩管理しなければいけません。