妊娠中のトキソプラズマ感染　症状と検査、対策について

トキソプラズマに感染しても、大人であれば、たいていの人は免疫が働いて、症状はほとんど出ません。症状が出たとしても、次のような風邪に似た軽い症状です。

しかし、胎児は違います。確率は低いのですが、妊娠中に母親が初めてトキソプラズマに感染し、母体から胎児に感染すると「先天性トキソプラズマ症」を発症する心配があります。詳しくは、後述します。

トキソプラズマの主な感染ルートには、次のようなものがあります。

□ペット（とくにネコ）の世話

野良ネコや、外に自由に出しているネコからの感染率は、家ネコよりも高いので注意すること。

□ガーデニング・土いじり

トキソプラズマに感染した野良ネコなどが、庭の土や砂場等に糞をしていた場合、土いじり後の手洗いが不十分であれば口から入り込む可能性がある。

□生肉やレアステーキ、生ハム、サラミ、フレッシュチーズなどの摂取

こうした場所や食物にトキソプラズマ原虫が必ずいるわけではありませんが、トキソプラズマへの免疫（抗体）を持っていない妊婦は、気をつけましょう。

妊娠中にトキソプラズマに初感染したとしても、必ず胎児に感染するわけではありません。また、胎児に感染しても、胎児が先天性トキソプラズマ症を発症するとは限りません。

胎児への感染率と胎児に先天性トキソプラズマ症の症状が出るリスクは、妊娠中のどの時期に初感染したかによって、違います。

■感染時期と胎児への感染率、先天性トキソプラズマ症発症リスク

妊婦トキソプラズマ感染が最も多いフランスでの調査結果を参考にした数字ですが、これを見ると、妊娠初期の胎児への感染率は低く、中期～後期と進むうちに胎児への感染率はどんどん高くなっています。

しかし、胎児に症状が出るリスクは、妊娠初期ほど高く、中期～後期へと進むうちに低くなっています。妊娠後期になると、感染しても症状がまったく出ない不顕性感染ですむことも多くなります。

日本の場合、胎児が先天性トキソプラズマ症を発症する割合は1万出生で1.26人、100万人の赤ちゃんが誕生したとすると126人の赤ちゃんが先天性トキソプラズマ症に感染しますが、そのうち、症状を伴っている赤ちゃんは約10％、13人と推測されます。（＊3）

先天性トキソプラズマ症を発症した赤ちゃんには、次のような症状が起こることがあります。

こうした症状は、早期発見と治療によって、重症ケースを減らす可能性も報告されています。

妊婦全員が受ける検査ではありませんが、検査を勧める病院もあります。また、妊婦が希望すれば、どの病院でも検査は受けられます。妊娠中の検査時期や方法、検査内容は次の通りです。ただし、評価が難しく、専門家の判断が大切です。

IgＧ抗体陽性は過去の感染を意味しますが、感染時期は特定できません。IgＭ抗体陽性は最近の感染の可能性はありますが、断定はできず、さらなる検査が必要。

検査の結果、IgＧ抗体（免疫）があれば、「陽性＝トキソプラズマにこれまでに感染している」ということ。「IgＧ抗体陰性」であれば妊娠中にトキソプラズマに感染する可能性があるので、後述する対策を取る必要があります。

ただし、母子感染が心配なのは「妊娠中の初感染」なので、IgＧ抗体「陽性」と出ても、妊娠する前に感染していた、というのであれば心配ありません。

「IgＭ抗体が陰性」ならば、妊娠前の感染なので心配いりません。

「IgＭ抗体が陽性」と出たら、「最近の感染＝妊娠後の感染」なのか、「古い感染＝妊娠前の感染」なのかを推測するため、「IgGアビデティー検査」を行います。この検査で最近の感染かどうかがおおよそ分かることもありますが、確実で断定的な検査ではありません。このような場合にはトキソプラズマ母子感染の専門家に相談しましょう。

トキソプラズマ検査では、抗体を獲得した時期が、妊娠前なのか後なのかを判定するのは非常に困難で確実ではありません。そのため、「陽性」と診断されても安心と不安が交錯してしまうことがあります。

一方で「陰性」と出たとしても、今度は感染しないように生活の注意が必要になってくる――。「どちらの結果が出ても心配」というのが、やっかいなのです。

まずは、主な感染ルートに注意すること。食ベ物やペット（ネコ）の世話、土いじり（野良ネコの糞）に、気をつけましょう。

生肉・生ハム・サラミ、またネコのフンや土の中に、トキソプラズマが必ずいるというわけではありませんし、生肉や半生の肉を食べたとしても、その肉にトキソプラズマが含まれていなければ感染の心配はありません。しかし、トキソプラズマがいたかどうか、確かめる方法はありません。

ですから、よけいな不安を抱えないためにも、妊娠中に生肉や半生の肉類を食べるのは控えましょう。生肉を１回食べて感染する可能性はとても低いですが、絶対に感染していないとはいえません。うっかり食べてしまって、どうしても心配なら、医師に相談してください。再度、検査することはできます。

抗体ができるまでには約２週間かかるので、検査は生肉（半生の肉）食べてから２～３週間後に受けることになるでしょう。

「母親から感染して、赤ちゃんに病気を引き起こす感染症は、トキソプラズマだけではありません。風疹ウイルス、サイトメガロウイルス、B型肝炎ウイルスなどにも注意しないといけません。こうした感染症を予防するための対策として、『赤ちゃんとお母さんの感染予防対策５ヶ条』を作りました。ぜひ、実行してください」

正しい知識と行動で、妊娠ライフを楽しみましょう！