つわりで病院に受診する目安は？点滴の効果は？

つわりが重く、体重減少や尿中のケトン体陽性など、脱水や栄養不足が心配なときは点滴治療を行います。目的は電解質のバランスを整えて脱水を治すこと、合わせてブドウ糖で栄養を補います。また、つわり症状の軽減に有効なビタミンＢ1・Ｂ6を加えます。ビタミンＢ1はウェルニッケ脳症の予防にもつながります。

点滴治療は妊娠悪阻の診断がついたときだけではありません。重いつわりと妊娠悪阻の境界線は必ずしもはっきりしませんし、重いつわりは妊娠悪阻に進む可能性があります。このため、点滴治療はつわり症状を軽くすることと妊娠悪阻の予防のために行われます。

つわり対策をしてみても効果が少なく、投薬治療（小半夏加茯苓湯・ビタミンＢ６など）の効果がなく、外来での500～1000mlの点滴治療でも症状が改善されない場合、入院治療が必要となります。普通、点滴１袋には１日の基礎代謝で使うエネルギーの半分の量（561ｋcal）が含まれていますから、１日２袋の点滴を24時間態勢で行います。つわりは「赤ちゃんが育たないのでは？」などの不安感が症状を強めることもあり、入院治療はこれら精神的ストレスの解消にもつながります。

島岡医院の場合、早い人なら３日ほどで症状は軽快しますが、食べられるようになるのが治療目的なので、入院期間は1週間から10日くらいだそうです。島岡医院での入院中の食事療法を教えてもらいました。皆さんもマネして実行してみてもいいですね。

献立は、朝食は小さい塩にぎり２つ、食パンを４つに切った小さいサンドイッチ２つ、焼き芋小口切りをひと切れです。お昼までに食べられるものを食べられるだけ食べてみてくださいとアドバイスします。

胃の滞留時間が短いパンは吐きやすいけれど食べやすく、おにぎりは吐きにくいけれど食べにくいようです。焼き芋はほぼ全員が食べられる優等生！　そして、吐き気が強いうちはおにぎりが残り、吐き気が収まるとサンドイッチが残るようになります。

大事なのは、好んで食べていて、でも吐いていた食品は避けること！　その代表格は、果物です。食べやすいけれど、吐きやすい。果物が吐き気の原因になっていることは、意外に多いのです。

この献立が食べられるようになったら、入院患者用の普通食を初めは３分の１量、次に２分の１量にチャレンジしてもらい、食べられるようになったら退院です。

体重減少や脈拍の増加、微熱、尿中のケトン体陽性など脱水症状が疑われる場合は、外来での投薬や点滴治療が必要と思います。一日500mlの点滴でラクになる人は、たくさんいます。

それでも日常生活を過ごすのが困難だと、妊婦さん自身だけでなくおなかの赤ちゃんや家族のためにも入院治療がお勧めの場合もあります。率直に家庭や仕事の環境を打ち明け、相談するといいでしょう。

入院なんてとんでもない。夫の食事を作らないといけないし、上の子の面倒をみないといけない…。つわりを我慢する理由はいろいろですが、家族は「そんなにつらいなら入院して治したほうがいい」と思っているかもしれません。やさしいご主人、お姑さんほど、入院を口にしたら冷たいと思われないかと遠慮しているようです。

頑張っている姿を見せたいかもしれませんが、入院して元気になったほうが家族は安心します。夫婦関係もよくなるでしょうし、上のお子さんもママが元気で笑顔で帰ってきてくれたほうが嬉しいでしょう。こんなふうに発想を変えてみるのもいいのではないでしょうか。