妊娠中にお寿司が食べたい！注意したいネタと食べて良いネタ

「生の魚介類による食あたりや食中毒などの症状は嘔吐や下痢になることが多く、妊娠中は下痢によって子宮収縮が起こる可能性があります。また、水分をとっても嘔吐を繰り返すうちに脱水症状を引き起こす場合もあるので、下痢や嘔吐があるときはすぐに受診してください」(鴨志田先生)。

生のイカにはリステリアという菌が生息している場合があります。妊娠中は健康な成人と比較して、リステリア菌に感染しやすくなります。初期症状はインフルエンザのような症状を起こすことが多く、38～39℃の発熱、頭痛、嘔吐などの症状が出た後、重くなることが多く、妊婦の場合は流産や早産および死産の原因にもなります。

生の二枚貝がノロウイルスに汚染されている場合があります。ノロウイルスの潜伏期間は、およそ24～48時間です。症状には激しい腹痛や嘔吐、下痢、寒気、発熱などがあります。特徴は吐き気が突発的に襲ってくることです。感染力が強く付着した汚物などを処理するうちに看病してくれる家族などにも感染を拡大させてしまう可能性があります。

生の魚介類やその加工品、調理する過程で、"手"や"まな板・包丁"を介して「二次汚染された食品」が原因で発症します。腸炎ビブリオの潜伏期間は、およそ8～24時間です。腸炎ビブリオの症状には下痢、腹痛、吐き気、嘔吐、発熱です。塩分を好み塩分３％前後で急激に増殖します。

アニサキスの幼虫はサバ、イワシ、カツオ、サケ、イカ、サンマ、アジなどの魚介類に寄生し、魚の鮮度が落ちると内臓から筋肉に移動します。これらの魚を生や不十分な冷凍または不十分な加熱の状態で食べることで、アニサキス症を発症します。 食後数時間後から十数時間後に、みぞおちの激しい痛み、悪心、嘔吐の症状の場合と、食後十数時間後から数日後に、激しい下腹部痛を引き起こす場合があります。

「妊娠中に食中毒になると、おなかに赤ちゃんがいるので飲める薬は限られてしまいます。また、ＢＭＩ(肥満度を評価する値)が18以下の痩せ型で、血液検査をしたときのアルブミン（主に肝臓で作られるたんぱく質）の値が非常に低い妊婦さんの場合は、もともと栄養状態が悪いため普通の妊婦さんと比較して回復力が低いといえます。低体重の妊婦さんは特に食中毒には十分に注意が必要です」(鴨志田先生)。

「外食する場合は生の魚介類のネタは避け、茹でたエビ、タコ、イカ、カニがおすすめです。納豆やカッパ巻き、かんぴょう巻き、玉子巻き、ツナの缶詰を使ったツナマヨも食べられます。生の魚介類は加えずに、茹でた魚介類とレンコンやシイタケなどの野菜が入ったちらし寿司の素を混ぜて、錦糸卵をのせたちらし寿司であれば、自宅で簡単に作れるのでおすすめです。ただし、ちらし寿司の素にも食塩・糖分が多く入っています。食べる量には十分注意してください」。

魚介類の中には自然界に存在するメチル水銀が多く含まれているものがあります。以下がその魚介類です。

マグロにはたくさんの種類がありますが、すべてのマグロに水銀が含まれているわけではありません。注意が必要なのは、クロマグロ(本マグロ)、ミナミマグロ(インドマグロ)、メバチ(メバチマグロ)、メカジキ、マカジキ

ヨシキリザメ

バンドウイルカ、コビレゴンドウ、マッコウクジラ、ツチクジラ、イシイルカ

エッチュウバイガイ

厚生労働省は、一部の魚介類に含まれる水銀濃度が胎児に与える影響を懸念して、妊娠中および妊娠の可能性がある女性に対して、「妊婦への魚介類の摂食と水銀に関する注意事項」という指針を下記のように公表しています。

メチル水銀が多く含まれる魚介類は2つのグループに分かれています。厚生労働省では、上記の摂取量を厳守することが大切であり、水銀を多く含む魚介類を多量に偏って食べることは避けるべきとしながら、魚介の持つ栄養のメリットを生かした食生活をおくることを推進しています。

食中毒を引き起こす可能性の高いものは生食はやめましょう。特に下記のものは注意してください。

生カキなどの二枚貝は、毎日大量の海水を吸ってろ過しながら、その中に含まれるプランクトンをこしとって食べています。海にはノロウイルスが浮遊しているので、カキなどの二枚貝はウイルスを体に溜め込みやすくノロウイルスに汚染している可能性があります。妊娠していなくても生で食べると食中毒になりやすいといわれる食材なので、妊娠中は絶対に生では食べないでください。ノロウイルスを持つ可能性がある二枚貝はカキの他に、アサリ、ハマグリ、タイラギ、アカガイ、シジミなども知られています。

生のイカにはリステリア菌という細菌が生息していることがあります。また、アニサキスという寄生虫が生のイカに潜んでいることもあり、食べると食中毒を引き起こします。妊娠中はお寿司や刺身などの生のイカは食べるのは控え、中心部まできちんと加熱調理されたものを食べましょう。

生のイカと同様にアニサキスが潜んでいる可能性が高いので食べるのは控えましょう。

リステレア菌は生魚だけでなくスモークサーモンなどの感染例も報告されています。スモークされていてもリステリア菌が死滅していないことがあるので食べるのは控えましょう。

いくらなどの魚卵や漬物を使った、たくわん巻きなどは塩分が多く含まれるので控えましょう。妊娠高血圧症候群やその可能性がある場合は特に注意が必要です。

生の魚介類を炙ったネタは、中心部まで火が通っていないため食中毒の心配があるので控えましょう。

これまで妊娠中にお寿司を食べるリスクについて説明しましたが、それでもお寿司が食べたいという妊婦さんへ、食べる際の注意点をご紹介します。

お寿司を外で食べる場合は、信頼できる清潔感のあるお店を選びましょう。回転寿司を利用する際は、新しく注文した新鮮なお寿司を食べるようにしましょう。

メチル水銀を多く含む大型の魚は1週間の上限量を超えて食べないように注意しましょう。

生の魚介類はたとえどんなに鮮度のよいものを選んだとしても、食中毒の危険が絶対ないとはいえないので、生の魚介類は避け妊娠中は加熱したネタを選びましょう。

「お寿司はカロリーや塩分が高いものが多く栄養バランスが偏りがちになります。外食した翌日はカロリーや塩分を控え、不足した栄養素を補うように心がけてください」(鴨志田先生)。

妊娠中にお寿司を食べる場合は、量や選ぶネタに注意が必要です。自然界には食物連鎖により大型の魚には有害なメチル水銀を多く含むものがいます。厚生労働省では妊婦さんに対して胎児への影響を懸念し、一部の魚介類の摂取量を制限しています。また、生の魚介類には、リステリア、ノロウイルス、腸炎ビブリオ、アニサキスといった食中毒を引き起こす細菌が潜んでいる可能性があります。特にリステリア菌については、厚生労働省で胎盤からの胎児への感染の影響が指摘されています。お寿司は塩分、糖分、ネタによっては脂肪が多く、十分な野菜摂取ができないなどのデメリットもあります。外食する際は信頼できるお店を選び、妊娠中は生の魚介類のネタは控え、茹でたネタなどを選んで食べましょう。