子宮外妊娠とは？

正常な妊娠か、子宮外妊娠の可能性があるかどうかは、医療機関で調べないとわかりません。妊娠したかな？と思ったら、産婦人科を受診してください。

受精卵は子宮以外の場所で育つことができないので、子宮外妊娠の場合は、残念ながら妊娠の継続はできません。

少量の性器出血があったり、下腹部痛、おしりやお股に響くような痛み、歩くたびに痛い、といった症状があることもあります。しかし、これらの症状がまったくないということも多いのです。

なんだか調子が悪い、生理のような出血があったなど、いつもと様子が違うと思ったときは、がまんしたり、しばらく様子を見たりするなどしないで、早めに受診すること。それが重大な事態を回避する方法なのです。

体外受精の場合は、受精卵が卵管を通って子宮にたどり着くという自然のプロセスが省略されているため、着床の不備が起こるのではないか、と考えられています。そして、子宮外妊娠は原因がわからない場合も少なくありません。

急な痛みや出血で病院を受診したり、救急で運ばれてきたりした結果、子宮外妊娠と判明することがあります。それ以外には、妊娠の兆候を感じて受診して、子宮外に着床しているとわかる場合があります。また、不正性器出血や月経不順で受診したら、実は妊娠していて、それが子宮外妊娠だったという例もあります。

大事なのは早期発見です。妊娠したかも……と思ったら、早めに産婦人科を受診して、正常な妊娠かどうかをまず確認してください。

超音波検査で、子宮の中の正しい位置に赤ちゃんを包む胎嚢が見えて心拍が確認できれば安心です。妊娠すると分泌量が増えるhCGというホルモン値などで妊娠反応が出ているにもかかわらず、超音波検査で子宮の中に赤ちゃんが見えてこないときには、子宮外妊娠の可能性を疑います。血液検査でホルモン値を調べたり、超音波ドップラーで胎囊の周りに血流があるかどうかを調べたりします。赤ちゃんが育っていると、胎囊の周りには血液の流れがあるのです。こうした検査を行って、子宮外妊娠が強く疑われる場合は、どこに着床していそうか、手術が必要になるかどうかも検討します。

その間にお腹の痛みや出血があった場合は、すぐに受診してください。もしも激しい下腹部痛があった場合は、救急車を呼んでください。子宮外妊娠だとすると、お腹の中で大出血して、一刻を争う状況になることもあるからです。

治療法は手術と薬物療法があります。また、治療はしないで、しばらく経過観察する場合もあります。今、妊娠何週でどんな症状があるか、胎児の大きさや、本人の今後の妊娠希望はどうか、などもふまえて、治療法を慎重に決断します。もしも卵管破裂を起こして腹腔内に出血がある場合は、すぐに手術をします。卵管妊娠の場合、腹腔内出血があって卵管が腫れていたら、ほとんどが卵管を切除することになります。卵管を線状に切開して中の妊娠組織を絞り出して止血する手術法もあります。

手術方法や薬物療法などは、本人の希望通りに選択できるとは限りません。子宮外妊娠の状態や、病院の方針、その病院が対応できる範囲なども大いに関係してくるので、医師とよくコミュニケーションをとり、納得して治療を受けてください。

自然に妊娠・出産する人は多いですよ。ただ、再び子宮外妊娠になる確率は10％程度と高いので注意してくださいね。クラミジア感染症や子宮内膜症などで、卵管の状態が悪かった人は、もう片方の卵管も似たような環境で状態が悪いと考えられるからです。

その後、少量の出血があったので病院に行くと、即入院。痛みとか全然なかったので、もう少し待てば赤ちゃんが見えるのでは？と思っていたのです。でも、お腹に穴をあける腹腔鏡手術をすると聞いたときに、やっと、これはたいへんなことになっている！！と。

（Ｓさん）

本当に思いがけない出来事の連続でした。子どもは無事に産めるのが当たり前と思っていましたが、そうではない、ということを実感しています。

（Ｓさん）

3年間もベビ待ちしていたので、そのときは、やったー！と、宝くじに当たった気分でした。

（Ｃさん）

1時間の予定の手術が3時間半もかかり、病院に来た夫、母、姉は、もしや……と肝を冷やしたそうです。

（Ｃさん）

術後に医師から、生命が危なかったと聞かされて、本当にびっくりしました。腹痛を我慢しすぎたのがよくなかったんですね。卵管の状態から、「自然妊娠は無理、体外受精しかない」と聞かされたときは、もう絶句でした。

（Ｃさん）

子宮外妊娠は、せっかく妊娠できたのに赤ちゃんを助けられない、つらい体験でした。母体にも危険があることをみんなに知ってほしいです。そして、たとえ子宮外妊娠になっても、体外受精などで赤ちゃんを授かる望みがあることも知ってほしいと思っています。

（Ｃさん）