お産の尿漏れ対策

よく起こることとはいえ、この時期の尿もれを軽くみてはいけません。妊娠中の頻尿や尿もれには、数が少ないものの「慢性的な尿路感染症」や「カンジタ膣炎」が隠れている場合があります。また経産婦が主ですが、「骨盤底が弱く下がっている」ケースでは早産や流産、頸管無力症などにつながることもあります。

とくに問題がなくても「もれる」というのは、すでに骨盤底に負担がかかっている状態。もし尿もれが起きたら「あまり無理しないで」という体からのメッセージと受け取って、休息を心がけてください。骨盤底にやさしい生活は、安産を支え、将来の尿もれなどの回避にもつながります。

それから、出産が近づいてきたときに気をつけてほしいのは、「おしっこがバシャッともれた！」と思ったら、実は「羊水（破水）だった」という勘違い。匂いをかいで、本当におしっこかどうか確認してくださいね。

骨盤底がしっかりしていれば尿もれになりにくい、ということはわかっていただけたと思いますが、じつは骨盤底に最も負担をかけるのが出産です。

赤ちゃんが産まれてくる産道は、骨盤底を突き抜けています。ですから出産では、多かれ少なかれ骨盤底の組織が引っ張られたり切れたりして、傷むものなのです。

通常よりも出産に時間がかかったり、体の大きな赤ちゃんだったり、吸引分娩や鉗子分娩で急激な力が加わったりすると、骨盤底を傷つける可能性は高まります。

こうした無理な出産で傷ついた骨盤底は、産後徐々に回復しますが、なかなか完全というわけにはいきません。年齢が若ければ回復が早く、回復状態もいいのですが、出産年齢が高くなると回復力が弱くなり、その後の尿もれにつながりやすいのです。

また、お産で傷ついた骨盤底がしっかり回復しないままでいると、加齢による筋肉の衰えなどと相まって、40～50代以降に尿もれ（腹圧性尿失禁）として表面化することも。

ですから、産後はけっして無理しないこと。ゆっくりと養生して、骨盤底の回復に努めることが大切です。

産後の骨盤底回復のためには、まず、「膀胱がいっぱいにふくらむまでおしっこをためる」ことを心がけてください。

産後１～２週間すると、骨盤底のあたりが心もとなく「おしっこがもれそう」「トイレに間に合わない」と感じることがあるかもしれません。しかし、このとき「尿意がないのに早めにトイレに行く」のは厳禁です。というのは、妊娠中は「膀胱が収縮しておしっこが出る」というナチュラルな排尿ができず、「腹筋の力で排出する」ことをしがちです。出産後にはその悪い癖を残さないようにしなければいけません。

「膀胱に尿がたまっておしっこがしたくなる」という自然な排尿感覚を取り戻すためには、こうしたリハビリが必要なのです。尿もれが心配で早め早めにトイレに行きたくなるでしょうが、そこはガマン。少々もれてもいいくらいに構えて、尿意を感じてからトイレに行くようにしましょう。最近は尿もれ用のパッドなどもいろいろ出ていますから、上手に利用するといいでしょう。

そして、骨盤底の回復を促進し、早期に尿のもれやすさを軽減するためには、産後の「骨盤底トレーニング」をしっかりすることです。骨盤底を意識しながら、筋肉を引き締めたりゆるめたりする運動で、おならをこらえる感覚に似ています。

産後１～２週間を過ぎてから始め、８週くらいまでは、1日10分を２回程度、その後は1日1回程度を目安に行います。

体を締めつけるガードルやジーンズなども血流を妨げ、骨盤底に負担をかけるので、身に着けるのは産後８週以降を目安にしてください。

最近、出産後の骨盤底障害には、損傷タイプと神経機能低下タイプがあることがわかってきました。この後者は、妊娠出産を契機として、膀胱と尿道の性能が著しく落ちるものです。このトラブルでは、骨盤底筋の断裂や過伸展がなくとも、うまく排尿できなくなって腹圧で尿を絞り出していたり、尿意が鈍ったりしています。このグループの人たちは、ほとんどが最終的に腹圧性尿失禁になって行きます。

産後３ヶ月くらいすると、尿もれはだいたい治まってきます。この時期に回復する気配がないときは、深刻な骨盤底筋のダメージやそれなりの膀胱・尿道の機能低下が隠れていると考えられます。子どもの離乳が開始したら、早めに病院で相談しましょう。

ただ、こうした骨盤底の大切さ、将来の尿もれへの影響は、残念ながら産婦人科医の間でもまだ深く認識されていないところがあります。でも、女性にとっては生涯にわたって快適な生活を送るために、欠かせない問題。みなさんには妊娠をきっかけにぜひ意識してほしいですね。安産と育児を充分に楽しむためにも。