妊婦の理想の体重の増え方は？　体重管理について

妊娠中は、ホルモンの働きもあって太りやすくなっています。皮下脂肪をつけて、おなかの赤ちゃんを守ろうとしたり、出産や産後の母乳に備えて、エネルギーを蓄えようとしているのです。出産の出血に備えて、循環する血液の量も増えていきます。

こうした分が合わさって、体重増加分となるのです。赤ちゃんが生まれる直前、妊娠10ヶ月の胎児や胎盤、羊水などの増加分などと合わせた、内訳を見てみましょう。

母体必須体重増加というのは、大きくなった子宮や蓄えられた脂肪分、また妊娠によって増えた血液や体液分です。赤ちゃんの成長分と母体に必要な体重増加分を合わせると、約7～8kgという計算になります。

この必須体重増加と、次に紹介するBMIの数字をもとにしながら、自分にとっての適性な体重増加はどのくらいになるのか、ドクターとよく相談しましょう。

妊娠中の体重増加は、妊娠する前に、もともとやせていたのか、太っていたかで、目標とする数値が違います。BMI（Body Mass Index）で表したものがあるので、見てみましょう。BMIというのは、国際的に最も信頼されている体格指数です。

理想とする妊娠10ヶ月の体重増加を実現するために推奨されているのが、1週間に300～500ｇ程度の増加です。

妊娠初期は、つわりなどもあり、データも乏しいために個別対応となっていますが、「あまり細かいことよりも、全期間を通して1週間に500ｇ以下と覚えておきましょう」と、小川先生。

妊娠の途中経過は、次のグラフが参考になります。色のついたゾーンなら適正範囲。中心線は平均です。

よくないのは、急激に体重が増えたり、またダイエットなどして急にやせたり、無理して痩せたりすること。少しずつ増えていくことが大事なのです。

「とはいえ、うっかり調子にのって食べ過ぎて1週間に500ｇ以上増えてしまうこともあるかもしれません。そうしたら、その週の食事を振り返って反省して、次の週は500g未満の増加で済むように抑えればいいのです。あまり厳密に考えず、かといって、自分を甘やかしすぎてもいけません。ゆるやかに体重が増えていくぶんには、理想の体重増加からはみ出たとしても、大きな問題になることは、まずありません。」（小川先生）

妊娠中に過度に太りすぎると、さまざまなトラブルが起こりやすくなります。それはときに母子に大きなリスクをもたらします。

かつて、妊娠中毒症と言われた妊娠高血圧症候群。太り過ぎると、そのリスクが高くなります。放っておくと、胎盤の機能が低下して赤ちゃんに充分な酸素や栄養が送れなくなり、早産や未熟児の原因となって、母子ともに命にかかわることがあるのです。

血圧が高くなったり、たんぱく尿が出たり、むくみが出たりしたら、注意信号。医師の管理が必要になります。

妊娠糖尿病になり、血液中の血糖に異常が起こると、おなかの赤ちゃんまで皮下脂肪を蓄えて、太りぎみになります。体重4000gを超える巨大児になると、帝王切開の確率が高くなります。また巨大児の赤ちゃんは、からだが大きいわりにひ弱で、内臓の機能が未熟なこともあります。母体にも影響が及ぶこともあります。

逆にやせ過ぎにも、いろいろなリスクがあります。妊婦がやせ過ぎていると、低体重児（2500g未満）の赤ちゃんが生まれる割合が高くなるという報告があります。また、胎児は母体から優先的に栄養をとって成長していきますから、栄養を取られた母体は、余力がなくなり、さまざまなトラブルを起こしやすくなるのです。

また胎児が栄養不足になると、飢餓の遺伝子が発現して、のちに高血圧や糖尿病などの生活習慣病を発症するリスクが高くなる、ともいわれています（成人病胎児期発祥説）。

もともとBMI18.5未満のやせ形タイプの人、また体重がなかなか増えない、増えにくいという人は、できるだけバランスよくしっかり食べるように心がけましょう。心配なときはドクターや助産師さんに相談してください。

体重管理はあくまで、バランスのいい食事が基本です。

「ふだん運動していなかった人が、急に妊娠中の体重管理を目的に運動を始めるのは、考えもの。適度な運動や散歩、ストレッチなどは、気分転換や筋肉の力を保つためにもおすすめですが、過激な運動でカロリーを消費しようとか、ダイエットでつじつまを合わせようなんて、大まちがい！」と小川先生。

運動は医師の許可を得てから、無理しない範囲で行いましょう。

「体重管理がなかなかうまくいかない、太り過ぎてしまう、という人に多いのは、塩分の摂りすぎです」と小川先生。

ジャンクフード、外食、コンビニ食、デパ地下のお惣菜などに頼っていると、どうしても塩分過多になってしまいがち。塩分を摂りすぎると、体液のバランスを取り戻そうと、水分を多く摂ることになります。血液などにも水分を取り込むために、血圧が上昇。細胞のまわりにも水分が増えて、むくみが起こるのです。

「要は水太りです。塩分の取りすぎは、妊娠高血圧症候群をはじめとする、重大なトラブルの入り口と心得てください」（小川先生）

和食のダシのおいしさを大切に、薄味になれて、肉、魚、野菜、穀類、海草、ナッツ…とバランスよく食べましょう。それがいちばん母体と赤ちゃんにとって、よいことなのです。

「オーガニック食材やサプリメントにこだわる前に大事なのは、バランスのいい食事、食生活です。健康食品などの宣伝文句に惑わされないでください」（小川先生）

日々食事に気をつけていても、ふと気がゆるんで食欲が暴走してしまうことがあります。次のようなときには要注意。少し気を引き締めて、いきましょう。

つわりが軽くなって、胃も心もすっきり晴れ晴れ。なんでもおいしく感じられて、ついつい食べ過ぎてしまいます。

誕生日、クリスマス、お正月……。みんなで楽しく盛り上がって、いつしか食欲のままに食べ過ぎて――。イベントには甘いケーキもつきものです。食べるな、とはいいません。その日限りの「1日限定」にして、翌日は控えめに。元のペースにすぐ戻しましょう。

医師がいう安静とは、トイレと食事以外は寝ているということ。動かないわけですから、消費カロリーはぐっと減ります。しかも寝てばかりでやることないので、ついお菓子に手が伸びて･･･なんてことにならないようにしましょう。

産休に入ってから、急に太ってしまう人は多いですね。通勤や仕事で使っていたカロリーが、消費できないことも一因。里帰りして親がなんでもやってくれる極楽生活にも要注意！

おなかがぐっと張り出して、動くのがおっくうで･･･。それに、もうすぐ生まれる、と気がゆるんでしまうんですね。妊娠の後半は、妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）を発症しやすいので、注意しましょう。

最後に、体重管理のコツをご紹介。ぜひ、試してみてください。

朝起きて、トイレに行ったあと、朝食の前がベスト。毎日体重計に乗ることで自覚が生まれます。

おなかが大きくなると、動くのがおっくうになりますが、気分転換のためにも、いつもの家事や散歩はおすすめ。

間食が多い、脂っこいものが多い、バランスが悪いなど、反省材料が見つかります。

小川先生も妊娠中のトラブルの引き金になると警告する、塩分過多。世界に誇るダシの「うまみ」を利用した、料理を心がけましょう。家族の健康、そして出産後は赤ちゃんの離乳食にも、役立ちます。