日本の安全安産度は世界一!?お産のリスクを減らす方法

日本では、『個人病院』と、地域で中心になっている『周産期センター』（高度な医療設備を持ち、高い妊娠・出産のリスクに対応できる高次産科施設）との連携が、世界一安全な安産システムの基盤となってきました。しかし、このとてもいい日本の連携が、ここ数年で急速に失われつつあるのです。

「産科医が少なくなってきている」というニュースを聞いたことがあるでしょう。お産は1年365日待ったなし。産科のドクターは激務にさらされています。医療事故で訴訟問題が起こるケースもあります。そんな現実を知ると、若い研修医は産科を志望しなくなる。その結果、産科医師不足が加速しているのです。

その最も大きな影響を受けているのが、地域で周産期センターの役割を担ってきた大きな病院で、産科の医師が確保できずにお産をやめるところが増えてきているのです。

すると、そのまわりでお産をやっていた、いくつもの個人病院もお産をやめてしまいます。緊急事態が起こった時に搬送できる病院がないからです。その結果、市町村でお産できる施設が1つもない（！）という自治体がたくさん出てきているのです。

「実際には帝王切開で一人の先生が麻酔をして、手術して、さらに生まれて来た赤ちゃんの蘇生もして、ということをすべてやるのはムリなんです。でも、日本はそのムリを一人の先生がずっと頑張ってやってきた。その限界がきているのです。最近問題となっている無痛分娩のトラブルも、専門の麻酔科医なしに産科医が一人で行った結果です。お産にはリスクがあるけれど、それでも自宅からすぐ近くでお産できるメリットのほうが大きい、ということで、日本の医療体制が続いてきて、それで世界一の安全を確保できていた。でも、それが今、ほころびつつあるんです」（久保先生）

「とはいっても、お産の約9割は問題なく自然に生まれてきます。リスクの低い妊婦さんに関しては、一人の産科医師で対応できます。でも、お産のリスクはゼロではない。ローリスク妊婦であってもノーリスク妊婦じゃない。そのことをしっかり認識してほしいのです」（久保先生）

では、私たち妊婦が、より安全なお産を手に入れるために、できることは何なのでしょう？

「最近は自然分娩志向で、自宅出産や助産所での出産を望む人も増えていますが、自分のリスクを知ったうえで、分娩場所を選んで欲しいのです。たとえば、前回帝王切開をした人が自然分娩を希望した場合、子宮が破裂するリスクは1％です。この1％を高いと見るか、低いと見るか。多くの病院では高いと見て、帝王切開をすすめています。結果、うちの病院では1000人に1人の赤ちゃんしか死なせない（0.1％）医療を行えています。でも、大丈夫だと言われて助産所で子宮破裂して、高次産科病院に送られてくるケースもあるのです。ですから、妊娠初期と後期の2回、自分でリスクを診断して、もしリスクが高くなったら、自ら転院を希望するなど、自分に合った病院を選ぶ作業をしてほしいのです」（久保先生）

そのための手がかりになるのが、『妊娠リスクチェック』。自分のリスクを自分で知ることのできるシステムです。自分のリスクは自分で管理する時代。さっそく、やってみましょう！　そして、病院選びに役立ててください。