妊娠後期(妊娠28週～40週)の過ごし方とは？症状や気をつけたほうがいいことを解説

妊娠28週からの妊娠後期に入ると、胎児の成長は、ぐんぐん勢いを増していきます。母体の脂肪からつくられるブドウ糖も、優先的に胎児に送られるようになります。母体のエネルギー配分が変わるのです。ママは急に甘い食べ物を欲するようになり、今まで辛党だった人もスイーツが食べたくなることがあるでしょう。

さらに、この時期は、赤ちゃんが骨盤に頭を入れた頭位の位置に落ち着いてくるので、圧迫されていた胃袋にも空きが出てきて、食欲が湧いてきます。妊娠後期に必要なカロリーも、妊娠前のプラス450kcalになります。

でも、甘い誘惑に負けて、食欲にまかせて食べ過ぎないようにしましょう。ケーキやチョコレート、アイスクリームなどは、それだけで必要カロリーのプラス分に達してしまうものもあります。プラス分は栄養バランスのよい食事を適量増やす、という意味です。できるだけいつもの食事、ご飯やおかずなどから摂るようにしましょう。

「この時期に、お母さんの体重が急激に増えると、赤ちゃんにも大きくなるスイッチが入ってしまうと言われています」（島岡先生）

母親が太り過ぎると、産道にも脂肪がついて狭くなります。そこに、お産で大きい赤ちゃんが通ろうとすれば、引っかかって出にくくなったり、肩をケガしたり、心拍が下がったり…。ママの頸管や会陰が切れたり、時間が経っても産まれなくて帝王切開になったり…。母子ともにリスクが高くなるのです。

「母体にとっても赤ちゃんにとっても、太り過ぎていいことはないので、妊娠28週に入ったら、気をつけましょう。そうすると、あとがラクです。日本人の場合、36週に入ったら体重を増やさないことが望ましいと思います」（島岡先生）

「甘いものが食べたい」「もっと食べたい」欲求は、妊娠31週頃には、落ち着いてくることが多いので、それまでなんとかセーブしていきましょう。

足のすねの部分を指で押してから放すと、すぐに戻らずにくぼみが残ることがあります。これが「むくみ」で、医学用語では「浮腫(ふしゅ)」と言います。血液中の水分が血管の壁から染み出てきて、皮膚の下にたまった状態です。

妊娠後期、母体は血液中の水分量（血漿／けっしょう）を増やして、血液の循環量を増やします。生理的な水血症(すいけつしょう)といって、ねっとりしがちな血液をサラサラにして血行をよくする、血圧を上げない、などのために大切な体のしくみです。

むくむ理由はわかっても、足がパンパンに張るのは、やっぱりつらい。そんなときは、足の下にクッションなどを置いて、足を高くして寝てみましょう。また、体の左側を下にして横向きに寝てみましょう。大きくなった子宮が下大静脈を圧迫するのを防いで、下半身から心臓へ戻る血液の流れがよくなり、むくみがとれやすくなります。

「おなかが張る」というのは、痛みがなく、おなかが少し固くなる状態のこと。妊娠後期に入ると1日に何回か、とくに夕方になるとおなかが張ることがあります。働いていたり、立ち仕事が多かったり、上の子の世話に忙しかったりすると、張りやすいでしょう。横になって安静にすると、ほとんどの場合、じきに張りがとれてきます。

こうした張りは心配ありませんが、張りが続くようなときは、すぐに受診が必要な「常位胎盤早期剥離(じょういたいばんそうきはくり)」かもしれません。

常位胎盤早期剥離は、名前の通り、正常な位置にある胎盤が、早い段階で剥がれてしまうトラブルです。胎盤は本来、赤ちゃんが子宮の外に出て産声(うぶごえ)をあげ、役目を終えた段階で剥がれるもの。まだ胎内にいて肺呼吸できないときに剝がれてしまうと、赤ちゃんの命に関わります。多くは妊娠30週以降に起こっています。

次のような症状があったら、急いで受診してください。

赤ちゃんの体は細胞の数が増えるとともに、細胞そのものが大きくなることで発育していきます。妊娠16週ごろまでは細胞数が増える時期、妊娠17～32週ごろは細胞数が増えるとともに細胞が大きくなる時期、妊娠33週以降、細胞数はほとんど増えず、細胞が大きくなる時期です。

ママが毎日食べる食べ物が赤ちゃんの細胞を作り、摂取する栄養が赤ちゃんの体を作ります。栄養バランスのよい食事はおなかの赤ちゃんへの贈り物です。おなかの赤ちゃんをイメージしながら、できるだけ化学物質を使わない安心安全なものを食べるようにしましょう。

赤ちゃんの好き嫌いには2種類あります。ひとつは生き物として自分の身を守る好き嫌いです。甘味や旨味を好むのは赤ちゃん共通！　成長に必要な栄養を多く含むと知っているからです。逆に苦味や酸味を嫌うのは、毒を含んだ食べ物や腐敗した食べ物を避ける遺伝子の知恵です。

もうひとつは、ママの食生活の影響です。誕生後の赤ちゃんは、妊娠中にママが食べた食べ物の味を好むという説があります。たとえば、ニンジンジュースを好んで飲んだママの赤ちゃんには、ニンジン嫌いが少ないという研究があるのです。ママが好き嫌いのない赤ちゃんを産みたいと思っているのであれば、ママ自身が、好き嫌いなく食べるといいのかもしれません。

妊娠全期間を通しての体重増加の目安は、妊娠前の体格によって違ってきます。妊娠後期に入ったこの時期に、BMI（体格指数）を計算して、自分の目安を知っておきましょう。

■BMI＝妊娠前の体重kg÷（身長m×身長m）

2021年の厚生労働省の改定で、体重増加の目安は、だいぶゆるやかになりました。でも、やはり急激な体重増加には、リスクが伴います。体重の増え過ぎが心配なときは、1日の食事量を4回ぐらいに分けて食べてみましょう。朝食、昼食はいつも通りにして、夕食を2回に分けるといいでしょう。眠る前は空腹を抑える程度の少量にします。1回の食事量は増えないように注意しましょう。

「早産リスクを減らすためには、おりものを増やさないこと」（島岡先生）。

「トイレや入浴の際に、下着におりもののシミがないか見るクセをつけましょう」。白や黄色、黄緑色など色がついていたり、水っぽかったり、においなどあればもちろんですが、どんなシミでも、いつもと違うと思ったら医師に相談しましょう。

下着についたおりもののシミは、腟内の細菌バランスの状態を表わしています。腟内の細菌バランスが崩れて細菌性腟症になり、細菌が子宮の卵膜に感染すると、早産の引き金になるのです。早産の大半は、この卵膜の炎症（絨毛膜羊膜炎/CAM）が原因ですから、下着のおりもののシミは侮れません。

「妊娠中のセックスもさまざまなリスクがあるので控えたほうがいいでしょう。」（島岡先生）

おりもののほか、次のような症状にも注意しましょう。

こうした症状が見られたら、かかりつけ医を受診してください。

腟内の細菌のバランスが崩れて、「細菌性腟症」と診断されたら、どうしたらいいのでしょう？

「最近は効果的なサプリメントが出てきました。プロバイオティクスです」（島岡先生）

プロバイオティクスとは、味噌や納豆、糠漬け、ヨーグルトなどの発酵食品に含まれている乳酸菌やビフィズス菌など、生きた微生物のこと。腸内環境をよくしたり、免疫を高めたり、腟内の環境を整えてくれたり…。これを手軽なサプリメントにしたものがあるのです。

保険が効かないので少し高いのですが、試してみるといいと思います。

妊娠後期に入ると、ママの体は心臓や腎臓など内臓への負担が大きくなります。腰痛などのマイナートラブルも目立ってきます。そろそろ出産の準備を始めましょう。お産が近づいた兆しや、お産が始まるサイン、進み方についても勉強しておきましょう。

後期母親学級では、妊娠後期のママの体調や起こりやすいトラブル、マイナートラブルへの対処法などについて勉強できます。病院主催なら、陣痛室や分娩室を見学したり、お産直後のママの話を聞ける場合もありますから、積極的に参加しましょう。

立ち会い出産を希望する場合は、注意事項などをもう一度、確認しましょう。病院によっては、両親学級への参加を条件にしているところもあります。

肌着やタオル、おくるみ、おむつ、ベッドやふとんなど、赤ちゃん用品のあれこれを揃えていきましょう。「入院のときに持っていくもの」「退院後すぐに必要なもの」「退院後しばらくたってからでも間に合うもの」など、リストを作りながら準備するといいでしょう。先輩ママから、買うものとリースですむもの、便利だったもの、買ったけど使わなかったものなど、いろいろな話を聞けるといいですね。

「出産入院のための準備用品」は、病院によって多少違います。妊婦健診や母親学級でもらうリストなどを参考に、必要品をそろえ、ひとまとめにしてバッグに入れておくといいでしょう。『妊娠から出産・入院準備に必要なものリスト』もぜひ、参考にしてください。