高位破水は1回で止まる？尿もれ・おりものとの違いや対処法【医師監修】

赤ちゃんは子宮の中で、卵膜に包まれています。卵膜の中は羊水で満たされていますが、破水とは、卵膜の一部が破れ、中の羊水が流れ出すことです。卵膜の破れた位置によって、大量の羊水が流れ出ることもあれば、少量ずつ流れ出ることもあります。

膣から羊水が流れ出る破水は、尿もれやおりものと見分けにくいともいわれています。特に高位破水は、その傾向が強いといえるでしょう。しかし、破水、尿もれ、おりものはそれぞれ別もので、以下のような特徴があります。

完全破水は「低位破水」ともいわれ、子宮口に近いところの卵膜が破れて羊水が流れ出ている状態のことです。子宮口に近いため、内診をすると赤ちゃんの頭に触れることができます。羊水は常に流れ出ている感覚があり、量も多めです。

高位破水は、卵膜の上部など、子宮口から離れた位置で卵膜が破れ、羊水が流れ出ている状態をいいます。子宮口近くが破れた低位破水に比べると流れ出る羊水の量は少なく、内診で触れるのも卵膜です。そのため、尿もれやおりものとの区別がつけにくい面がありますが、破れた箇所からは羊水が流れ続けるため、子宮内の羊水は確実に減っていきます。そうなるとお腹の赤ちゃんが動きにくくなるだけでなく、胎児機能不全を起こす可能性もあるため、注意が必要です。

注意が必要といわれる高位破水ですが、どのような原因で起きるのでしょうか。主な原因として、以下のことが指摘されています。

高位破水は、前期破水に分類されます。そのため、高位破水だけの確率を数字として示すことはできないというのが実情です。ここでは、目安として、前期破水が起きる確率を把握しておきましょう。

分娩全体で前期破水が起こる確率は10～20％程度といわれています。ただしこの数字には、妊娠37週未満の早産期で破水したケースも含まれています。

Ｑ：あなたは妊娠中、高位破水を経験しましたか？

破れてしまった卵膜は、基本的には自然にふさがることはありません。そのため、羊水は止まらずに常にもれて流れ続けることになります。ただし、赤ちゃんの頭が栓をして一時的に止まっている場合もあるため、自己判断せずかかりつけの病院で診察を受けましょう。

羊水の流出量に関しては、子宮口から遠い高い位置で卵膜が破れる高位破水の場合は、決して多くはありません。感覚としては「じんわりとしみ出す」「ちょろちょろともれ出る」という表現がよく使われます。この点も、尿もれやおりものと区別がつけにくいといわれる理由ですし、そのくらい少量であると思っておくといいでしょう。

流出量が少ないために、尿もれやおりものと見分けにくいといわれる高位破水ですが、尿もれやおりものの特徴と比較すれば、見当はつけやすくなります。「色」「におい」「回数」「流れ方」に注目してチェックしてみましょう。

下着やおりものシートの色を観察してみましょう。

羊水は基本的には無色透明です。やや白っぽく濁ってみえることもありますし、血液が混ざっているとピンクがかってみえることもありますが、いずれの場合も透明感があります。おりものは、水っぽいおりものもありますが、基本的には透明感のない白で、クリーム色というケースがほとんど。尿は、ご存じのとおり透明ですが、多くの場合は黄色みがかった色をしています。ただし、量が少ないと色だけで判断がつかないこともあるでしょう。その場合は、においをかいでみてください。

色で見分けがつけにくい場合は、においがヒントになるかもしれません。尿もれの場合はアンモニア臭がするので、わかりやすいはず。

羊水は、基本的には無臭ですが、ほのかに生臭いにおいを感じることもあります。いずれにしても、アンモニアのような刺激臭ではないことがポイントです。

おりものも、刺激的ではないものの、においがあります。なんとなく甘酸っぱいようなにおいです。粘り気もあるので、かたまりのような状態であればおりものの可能性が高いといえるでしょう。

卵膜は破れたらもとには戻らないため、破水した後は羊水が流れ続けます。「何かが出た」と感じたのが1回だけで、その後に同じようなことがなければ高位破水の可能性は低く、尿もれかおりもののどちらかでしょう。

ただし、ママの体調によっては、尿もれが頻繁に起きることもありますし、おりものが何回かに分けて出てくることもあります。破水とおりものは膣から出てきますが、尿の場合は尿道からもれるので、その違いに意識を向けてみることも方法です。

羊水と尿は、さらさらとした液状ですが、おりものはやや粘り気があります。下着やおりものシートに、どのような状態のものがついているか、チェックしてみましょう。ゼリー状のおりものは、とろんと流れ出るので、その感覚の違いで把握できることもあります。

なお、卵膜が破れたことによる羊水の流出は、止まることがありません。最初に気づいてから、ちょろちょろと流れ続けている感じがする、じんわりとしみ出す感じがあるというときは、高位破水を疑われます。

Ｑ：高位破水をしたときの「感覚」として、当てはまるものはどれですか？（複数回答可）

Ｑ：破水した時の「量」として、最も近かったものをお選びください。

高位破水をした後にどのような症状が出るかは、妊娠週数によっても異なるほか、個人差もあるため一概には言えないのですが、基本的には常に羊水が流れ出るため、下半身に湿っぽさを感じます。

細菌による感染症を引き起こした場合は、38℃以上の発熱、下腹部痛がみられることも。おりものが悪臭を放ったり色が緑色や灰色に変色したりすることも症状のひとつで、膿状のものが混ざることもあります。

また、羊水が減るため赤ちゃんが動けず、胎動が弱く感じるかもしれません。

「破水したかもしれない」と思ったら、対処のポイントは以下の2点。「清潔なナプキンで手当てをすること」と「かかりつけ医に連絡をすること」です。破水には、細菌による感染リスクが伴います。判断がつかない場合でも、まずはかかりつけ医に連絡を入れましょう。

破水すると、膣を通して細菌が子宮内に入り込み感染症を起こすリスクが高くなります。入浴やシャワーは感染原因になることがあるので避け、清潔なナプキンをあてておきましょう。ナプキンがない場合は、清潔なタオルなどで代用します。

破水に気づいたら、必ずかかりつけ医に連絡します。夜間や休日でも、問題はありません。破水したときの状況や、どんな色でどんなにおいのものが流出しているかを伝え、医師の指示に従いましょう。病院へ来るようにと言われた場合は、荷物を用意して速やかに向かってください。

破水についてわかってきたとはいえ、いざ自分の身に起こると不安が募るのは当然のことです。少しでも安心して出産に臨めるように、多くのママが疑問に思うことを３つピックアップしてお答えしますので、ぜひ参考にしてください。

破水しても陣痛が来ない理由は人によって違いますが、多くの場合、ママの体や赤ちゃんが、まだ出産態勢に入っていないことが挙げられます。例えば、子宮の入り口が柔らかくなっていないことや、赤ちゃんが骨盤内に固定されていないことなど。陣痛が来る前に破水する前期破水の場合は、すぐに陣痛が来ないことはよくあるので、まずは様子をみてみましょう。

破水したら、羊水は流れ続けます。卵膜が破れるのは1回でも、流れ出る感じは続きます。言い換えれば、何回も流れ出ることが、尿もれやおりものとの違いです。量の多少に関係なく、何回も水状のものが流れ出ている場合は、破水している可能性があります。念のため色やにおいをチェックして、かかりつけ医に連絡して指示を仰ぎましょう。

破水してから出産するまでの時間は個人差があるため一概には言えないのですが、多くの場合、破水してから24時間以内に陣痛が始まり、初めて出産するママの子宮口が開くまでに10～12時間くらい、その後、赤ちゃん誕生までに1～2時間が目安です。出産経験のあるママの場合は、子宮口が開くまで4～6時間ほどで、初めてのママよりは短くなります。