妊娠初期の出血は大丈夫？無事に出産できる？原因を詳しく解説

妊娠初期に多い「着床出血」は、いったいなぜ、どうして起こるのでしょう？　メカニズムを知っておきましょう。

卵子は卵管の膨大部で精子を待ち受け、受精すると、細胞分裂を繰り返し、成長しながら子宮へと移動します。子宮の内膜は、ホルモンの影響で厚くなり、受精卵を迎えるふかふかベッドのような状態になっています。そこに受精卵がたどりつくと、内膜に根を下ろし始めます。それが「着床」です。受精から着床するまでは、だいたい5～7日ほど。排卵日から数えると1週間後くらいです。

初期の出血は、子宮外妊娠や流産、絨毛膜下血腫などが、原因のこともあります。出血の量などは、状況によってさまざまです。

子宮以外の卵管などに着床してしまう子宮外妊娠（異所性妊娠）では、体の外に出血しなくても、卵管の破裂などにより体内で大量出血して、命にかかわる重大な事態になることもあります。また、胎盤の元である絨毛膜と子宮（脱落膜）との間に血液が溜まる、絨毛膜下血腫が大きくなると流産や早産に移行することがあるので、要注意です。

10週以降に初めて出血した場合は、次のような原因が考えられます。症状によって治療法は異なりますし、赤ちゃんや母体への影響も異なります。

最初のうちは下腹部が痛み、子宮が大きくなるにつれて、だんだん上の方が痛むようになってきます。しかし、人によって子宮の位置が少しずつ違うので、痛くなる場所も微妙に違います。

子宮の下のほうを支えている子宮円索（しきゅうえんさく）という組織も引っ張られます。このため、足の付け根あたりが痛むことがあります。また、姿勢を変えたりしたときに背中の方まで痛みが走ることがあります。

妊娠中にも多く分泌されているプロゲステロン（女性ホルモン）には、胃腸の働きを不安定にしたり、水分を保持しようとしたりする働きがあり、腸から水分を吸収するので、便秘になりやすいのです。

筋腫は大きさや場所によっては、流産や早産、分娩障がいなどのリスクが高くなるので、超音波検査で筋腫があると診断された人は、経過を注意深く診ていく必要があります。

絨毛から分泌されるhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）というホルモンは、卵巣の中の黄体を刺激して女性ホルモンの分泌を促進しますが、ときに刺激し過ぎて、黄体に水分を溜めてしまいます。普段は2～3cmの卵巣に水が溜まって倍近くに膨れ、刺すように痛むことがあります（ルティン嚢胞/のうほう）。これも、妊娠8～16週目ぐらいになると、hCGの分泌が減ってきて、腫れも治まってくることが多いのです。

出血があったときには、子宮外妊娠、切迫流産や切迫早産、常位胎盤早期剥離（じょういたいばんそうきはくり）など、赤ちゃんやママの身に危険が迫っているサインであることも。少量でも出血があったら、医師に連絡して指示に従いましょう。多量の出血は、すぐに救急車を呼んでください。

近年、高齢出産が増えるにしたがって、切迫早産は増加する傾向にあります。とくに、初めて出血した、微量でも出血時におなかの強い張りを感じる、というときは、何はともあれ、かかりつけの医療機関に連絡を。激痛が起きた、大量に出血した、というときは、すぐに救急車を呼んでください。

妊娠中期になってからのおなかの痛みで、注意して欲しいのは次のようなときです。おなかの張りや痛みがあって、体を横にしてしばらくして治まれば、ひとまずはだいじょうぶ。それでも痛みが続くときは、病院を受診してください。

次のような痛みがあったときは、早産や全治胎盤、常位胎盤早期剥離など、重大なトラブルのおそれがあります。迷わず病院を受診してください。

お産が近くなってからの微量出血の多くは、「お産に備える準備が整いましたよ」と体が知らせてくれる「おしるし」。赤ちゃんを包んでいる卵膜が子宮内膜からはがれ、その血液がおりものと混じったものです。

茶褐色やピンクのおりものがあると、数日から1週間くらいの間に陣痛が始まることが多いのです。おなかの張り、痛みがない場合は、ほぼ「おしるし」で心配ないものですが、一応、かかりつけの病院に連絡してください。

子宮出口付近に胎盤がある「前置胎盤」と診断されている人、分娩前に胎盤がはがれてしまう「常位胎盤早期剥離」などの場合は、緊急を要します。

常位胎盤早期剥離は、赤ちゃんとママをつなぐ胎盤が、お産の前に子宮からはがれてしまうもの。そうなると、赤ちゃんに栄養や酸素が届かなくなり、赤ちゃんの命にかかわります。また、胎盤がはがれた部分から大量に出血するので、ママも危険な状態にさらされます。

※「常位」とは「胎盤が子宮の正常な位置についている」ということ。胎盤が子宮の出口にあってトラブルを起こしやすい前置胎盤ではない、という意味です。

妊娠中のおなかの張りや痛みは、生理的なものでしかたないこともありますが、自分でも「今日はちょっと無理したかな」とか、「頑張りすぎた」「立ちっぱなしだった」というようなときに、起こることが多いのではないでしょうか。

トイレでいきむのも、腹圧がかかるのでよくありません。ですから、便秘にならないようにすること。規則正しい生活、食生活も見直して、1日3食、野菜などもしっかりバランスよく食べましょう。せきやくしゃみも腹圧で子宮に刺激を与えます。風邪をひかないように、うがい・手洗い励行、人ごみにあまり出ていかないようにするなど、心がけてください。

内診も子宮に刺激を与えるので、ときどき出血することがあります。健診のあとはできるだけ体を休めましょう。

おなかが張っていると感じたら、横になって休みましょう。子宮への血流が増えるので、しばらくするとラクになるものです。それでも張りや痛みが続いたら受診しましょう。

妊娠5ヶ月頃から、子宮の中の赤ちゃんが動くとママは胎動を感じるようになります。胎動はママと赤ちゃんのコミュニケーションツール。赤ちゃんの健康状態を知る、有力な情報源。医師にとっても、赤ちゃんの元気さを知るための、とても大事な情報です。

「いつもはもっと強く感じるのに、今日はなんだか胎動が弱い気がする」

「いつもは胎動を感じるのに、今日は感じないな。赤ちゃん、どうかしたのかな？」

そんなふうに感じたら、受診してください。受診して問題がなければ、ひと安心。でも万が一、赤ちゃんに何かあった場合には、できるだけ早い対処が重要になります。ためらわずに受診しましょう。

妊娠中に不安やストレスが強いとストレスホルモンが分泌されて血圧が上がるなど、不調を招くことがあります。あまり心配やストレスを抱えないように、生活しましょう。

妊娠というのは、自分の中に自分とは別の存在である赤ちゃん（胎児）を受け入れている状態です。母胎であるママの体は徐々に変化して、出産の準備を整えていきます。ママの気持ちも最初は不安かもしれませんが、体の変化とともに胎動を感じたりすることで、やがて赤ちゃんを迎える期待感がふくらんでいくことでしょう。心配や不安で心をいっぱいにするのではなく、おおらかな気持ちで、その日を迎えてください。